尼可地尔对不稳定性心绞痛合并2型糖尿病患者心肌保护作用研究.pdfVIP

f㈣删㈣舢舢删 {Y19004§7。 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………5 研究论文尼可地尔对不稳定性心绞痛合并2型糖尿病患者心肌保护作 用的研究 前言………………………………………………………………………．9日IJ舌………………………………………………………………………．9 ／ 材料与方法……………………………………………………………．．10 结果………………………………………………………………………．．15 ／ 附图……………………………………………………………………．．18 附表……………………………………………………………………．．20 讨论……………………………………………………………………．．24 结论……………………………………………………………………．．27 参考文献………………………………………………………………．．27 综述 尼可地尔对冠心病合并2型糖尿病患者的心肌作用…………．，．3l 致谢…………………………………………………………………………．．38 个人简历……………………………………………………………………．．39 ‘＼． ‘ 中文摘要 尼可地尔对不稳定性心绞痛合并2型糖尿病患者心肌保护作用 的研究 摘 要 目的：本文通过观察尼可地尔对不稳定性心绞痛合并2型糖尿病患者 的缺血性心电图ST段改变，恶性心律失常及心肌灌注的影响，探讨尼可 地尔对心肌的保护作用，为更有效、更合理的治疗提供依据。 岁)。所有患者符合WHO不稳定性心绞痛诊断标准，符合WH02型糖尿病 的诊断标准，依从性好能定期随访。排除标准：心肌病，原有心脏瓣膜病， 合并严重心力衰竭，风湿性心脏病，急性心肌梗死，变异性心绞痛，原有 肺动脉高压者，肺心病患者，胰岛素依赖的糖尿病患者，糖尿病视网膜病 变及糖尿病肾病患者(血肌酐136umol／L)，免疫系统疾病，严重感染 (如败血症，肺部感染或胆道感染)，贫血，出血，合并其他内分泌疾病 或主要脏器疾病如肝肾功能不全者，恶性肿瘤患者及应用炎症抑制物如非 甾体类抗炎药或类固醇等的患者。 将127名入选患者根据治疗情况分为对照组A组35例，格列本脲组B 入院后基础治疗均接受标准的抗血小板，抗凝治疗，他汀类降脂药物，硝 酸酯类药物，选择性B1受体阻滞剂，ACEI类药物，—Um类药物，继续既 往降糖治疗。对照组A组采用严格饮食控制血糖；格列本脲组B组给予格 列本脲(2．5mg．5mg，三次／日口服，天津太平洋制药有限公司)；尼可地尔 组C组应用尼可地尔(喜格迈，5mg，三次／日口服，由日本中外制药会社提 供)+严格饮食控制血糖；格列本脲+尼可地尔组D组应用格列本脲(2．5mg ．5mg，三次／日口服，天津太平洋制药有限公司)+尼可地尔(5m＆三次／日 口服，由日本中外制药会社提供)。每组患者详细收集临床资料，年龄， 性别，发病危险因素，心电图，心肌酶，肌钙蛋白I，血脂，血糖，胰岛 素及C肽水平，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白排泄率，心功能分级，心脏 彩超，入院后3．6日行冠脉造影明确冠脉病变，并行冠脉支架植入术(PCI)， 中文摘要 记录冠状动脉病变血管支数，病变程度，TIMl分级，支架类型，四周后 软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，计量资料多组 间比较采用方差分析，计数资料采用芹检验，等级资料及非正态计量资 料用秩和检验，以尸O．05定为有统