儿科 婴幼儿腹泻及液体疗法.ppt

小儿体液平衡的特点 小儿年龄越小，体液占体重的百分比就相对越多，其增多的成分主要是细胞外液中的间质液。 不同年龄小儿体液总量及分布 新生儿 1岁 2~ 14岁体液总量 80 70 65 55~60 细胞内液 35 40 40 40~45 细胞外液 45 30 25 15~20 间 质 液 40 25 20 10~15 血 浆 5 5 5 5  体液的成分 细胞内液： K+， Mg+，HPO4- 细胞外液： Na+，Cl-，HCO3- 在新生儿时期各成分变化较大，血钾、氯较高，碳酸氢根较低。 体液的交换 小儿每代谢100kal热量，约需消耗水120 ~ 150ml，且年龄越小， 所需热量越高，需水量越多。 人体代谢100kcal热量所消耗的水分（ml） 不显性失水 肺 14 皮 肤 28 出汗（室温20℃时） 20 大 便 8 小 便 50~80 合 计 120~150 各年龄组每日所需水量 年 龄 ml / kg 1 岁 120~150 1 岁 ~ 100~130 4 岁 ~ 90~110 7 岁 ~ 70~90 11 岁 ~ 50~80 成 人 40~50 渗 透 压 溶质对水的吸引能力 单 位：毫渗量mmol/L 正常值：280~320mmol/L 低渗性：280mmol/L 高渗性：320mmol/L 张 力 溶液在体内维持渗透压的能力。 阿弗加德罗定律，1毫摩尔的任何物质含有6.02×1023离子，溶于1升水中产生1个渗量。 0.9%NaCl Na++CL- 在每1L水中含9gNaCl，其分子量是(Na)23 + (Cl)35.5=58.5，摩尔浓度 = 9000mg ÷ 58.5 =154 mmol，渗透压为 154 mOsm/L。其渗透压为154 mOsml/L × 2 = 308mOsml/L。等张液。 5%GS中每100ml内含有5gGS，其分子量是180，即5%GS的摩尔浓度= 5000mg÷180=278 mmol/ L。等渗液。GS输入体内后分解为H2O和CO2，不计算张力。 10%GS（556 mmol/ L）则为高渗液。 儿科常用的几种液体 GS : ５％（等渗） 　　１０％（高渗） 0.9%NS: ２份NS＋１份1.4%NaHCO3配成２:１等张溶液扩容 NaHCO3: 1.4%NaHCO3(等渗)　　　　　 5% NaHCO 3 (高渗液) 5%NaHCO3 1ml/kg 或1.4%NaHCO3 4ml/kg ，可提高血浆CO2CP 1mmol/L或２VoL%。 10%氯化钾溶液用于纠正低钾血症或用于维持生理需要量。 见尿补钾，补钾浓度约 0.2% ~ ０.3%，慢滴，忌推。 ORS液成份： 氯化钠3.5克 碳酸氢钠2.5克 氯化钾1.5克 葡萄糖20克 加水至1000ml 适用于能口服且脱水不严重的急性腹泻病人 ORS液成份： 氯化钠3.5g，碳酸氢钠2 .5g 枸橼酸钾1.5 g 葡萄糖20g 加水至1000ml 适用于能口服且脱水不严重的急性腹泻病人 常见的混合溶液的组成及应用 溶液名称 张力 溶液组成（份） 5%GS NS 1.4% NaHCO3 3：2：1 1/2张 3 2 1 4：3：2 2/3张 3 4 2 1：1液 1/2张 1 1 2：1液 等张 2 1 4：1液 1/5张 4 1 生理维持 1/3张 4