联合使用噻托溴铵和茶碱对慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧的疗效及其相关作用机制的研究.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………．．1 英文摘要…………………………………………………………………一3 英文缩写…………………………………………………………………．．6 研究论文联合使用噻托溴铵和茶碱对慢性阻塞性肺疾病睡眠低 氧的疗效及相关作用机制研究 前言…………………………………………………………………………………………1／ 月U吾………………………………………………………………………………………… 对象与方法…………………………………………………………．．8 结果…………………………………………………………………1l 附表…………………………………………………………………14 讨论…………………………………………………………………17 结论…………………………………………………………………23 参考文献……………………………………………………………24 综述稳定期慢性阻塞性肺疾病夜间睡眠低氧的药物治疗概况………30 致谢………………………………………………………………………·47 个人简历…………………………………………………………………48 万方数据 中文摘要 联合使用噻托溴铵和茶碱对慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧 的疗效及相关作用机制研究 摘 要 目的：噻托溴铵和缓释茶碱是目前公认的对稳定期COPD患者夜间 睡眠低氧既有效又安全的两种药，但二者单独治疗仍不能达到理想的效 果。本研究通过对夜间睡眠血氧饱和度、血气分析、肺功能、呼吸中枢驱 动、呼吸肌功能、肺动脉平均压及安全性指标的分析来评价联合使用噻托 溴铵和缓释茶碱对稳定期COPD患者夜间睡眠低氧的疗效及安全性，并 对二者的作用机制进行初步探讨，旨在为稳定期COPD患者夜间睡眠低 氧寻找一更有效的药物治疗新途径。 方法：依据入选标准和排除标准，严格筛选出存在夜间睡眠低氧的稳 定期中重度COPD患者63例。受试者先进入l周的洗脱期，经洗脱期后合 格者被随机分成3组进入4周的治疗期：噻托溴铵组(21例)：每日下午吸 入噻托溴铵干粉l粒(18rtg)；茶碱缓释片组(2l例)：每日早晚各口服茶 碱缓释片2片(O．29)；联合治疗组(21例)：联合应用噻托溴铵干粉和茶 碱缓释片，用法同前。在洗脱期1周末(基线期)和治疗期4周末共随访2 枢驱动(P0 分析，计量资料以；妇表示，多组计量资料采用单因素方差分析，组内两 两比较采用配对t检验，组间两两比较采用成组t检验，计数资料采用≯检 验，以P0．05表示有显著性差异。 结果： 1最终纳入符合方案疗效统计分析的患者61例，其中噻托溴铵组2l 例、茶碱缓释片组20例、联合治疗组20例，三组在人口学和基线特征方 面比较均无统计学差异(PO．05)。 2各组治疗后与本组治疗前比较： 万方数据 中文摘要 (4)PEmax (尸O．05)，而在联合治疗组则无明显变化(P0．05)； 在联合治疗组明显提高(PO．05)，在噻托溴铵组和茶碱缓释片组虽有 增高趋势，但差异均无统计学意义(P0．05)。 3联合治疗组治疗后与噻托溴铵组治疗后比较： (1)联合治疗组的 0．05)，T90、PaCO：、mPAP均明显降低(尸O。05)；(2)联合治疗 4联合治疗组治疗后与茶碱缓释片组治疗后比较： (1)联合治疗组 或P0．01)；(2)联合治疗组的PEmax虽有增高趋势，但差异无统计 学意义(尸0．05)。 结论： 1噻托溴铵可通过改善肺通气和通气／血流比例失调、增强吸