中药饮片调剂技术.ppt

第三章 中药饮片调剂技术 第一节 中药处方常用术语 一、中药处方通用名称 正名 《中国药典》、局颁药品标准以及各省、自 治区、直辖市颁布的地方标准中收载的中药名 称。 中药名称应该尽量使用正名，尤其是中国加 入WTO以后，如果想大力发展中药，使中药走 向世界，医务工作者要尽量使用中药的正名， 书写处方时要使用正确的专业术语。 一、中药处方通用名称 别名 除正名以外的中药名称称为别名。 一、中药处方通用名称 处方全名 ?在中药正名前加上说明语就构成了中药的处方全名。 ?说明语就是医生对中药饮片的产地、炮制、药用部位、采收季节、性状特征等方面的要求。 一、中药处方通用名称 并开药名 ?处方中将2-3味疗效基本相似或具有协同作用的药缩写在一起。 二、中药处方应付常规 中药处方应付常规是指各地区根据历史用药习惯和多年积累的丰富经验形成的一整套处方给药规律，是调剂人员和医师对处方名称和给付不同的炮制品达成共识 ，写处方时不需要注明炮制规格，调剂人员亦可按照医师处方用药意图给药。 三、中药处方的脚注 中药处方的脚注是指医生在开写处方时常在某个药的旁边（通常在其右上角或左下角）作简明的注解。 脚注的作用 是医师对某些药物提出的特殊要求，同时也简明的指示调剂人员对饮片应采取不同的处理办法。 脚注的内容一般包括炮制方法，煎法，服法等 三、中药处方的脚注 先煎 ?质地坚硬，有效成分不易煎出的常见中药。 ?某些毒性饮片要先煎1~2小时，以达到减低 或消除毒性的目的。 三、中药处方的脚注 后下 ?气味芳香的药物，或者是含挥发油的药物煎 煮的时间不宜过长，防止挥发油成分散失。煎 煮的时间一般在十分钟左右。 ?久煎后有效成分易被破坏的饮片，一般在其 他的药物煎好前10-15分钟放入 。 三、中药处方的脚注 包煎 ?含粘液质比较多的药物，煎煮时容易粘糊锅 底，应包煎。 ?含有绒毛的药物，煎煮时其绒毛浸在药汁里 容易刺激喉咙，引起咳嗽，需要包煎 。 ?花粉类的药物，煎煮时容易漂浮在水面上， 浸泡不完全，影响有效成分的煎出，需要包煎。 三、中药处方的脚注 另煎 对某些贵重的药材，为了防止有效成分的散 失和使有效成分充分煎出，常常单独煎煮，煎 煮完后取药汁，剩余药渣在和其他的药物混合 后煎煮，最后再合并。 三、中药处方的脚注 冲服 某些用量少并且比较贵重的药为了防止浪 费，常研成细粉用药汁冲服，如三七，牛黄， 蕲蛇等 三、中药处方的脚注 烊化 有些胶类，如果和其他的药物放在一起煎 煮，容易使煎液粘稠，而且容易糊锅底，不利 于其他的有效成分煎出。常常烊化后和其他的 药汁一起服用，也可以用煎好的药汁趁热溶解 后一起服用，如阿胶，鹿角胶，硅胶，饴糖蜂 蜜等。 三、中药处方的脚注 兑服 有些药物不需要煎煮，只需要用新鲜的药物 绞汁兑付，比如生姜汁、鲜竹沥等 三、中药处方的脚注 打碎 有些矿物类药，动物甲骨类，贝壳类，还有 一些果实类，跟或者根茎类药物，有效成分不 容易煎出，所以常需要打碎，以便于有效成分 的溶出，比如龙骨、牡蛎、磁石、赭石、莲 子、砂仁等 三、中药处方的脚注 除去非药用部位 主要是为了洁净药材，有些药物需要除去非 药用部位，常见的有去毛、去核、去刺、去 心等 三、中药处方的脚注 临时炮制 某些需要特殊炮制处理的药物，如果平时用 量很少，药房没有必要提前准备，都是用的 时候临时炮制，比如，蒲黄炒阿胶，金银花 炒炭 三、中药处方的脚注 质量和规格 ?对中药材质量和规格的要求，一般都是对药 材产地的要求，地道药材生长环境适合他的生 长，所以，有效成分含量比较高。 ?药材的采收季节对质量也很重要 四、中药处方的药引 药引也可以说是引药。 引经药能引导方中药物在人体内到达病变的位置，用作药引的药物一般都很容易得到，比如，生姜大枣，黄酒白酒，冰糖红糖等 使用目的：①引经；②增强疗效；③解除处方中某些药物的毒性和副作用；④矫味等 五、中药斗谱 斗谱的定义 斗谱是指中药饮片斗架内药物的编排法。编 排斗谱时要考虑到方便调配，减轻劳动强度， 避免发生差错事故，还要有利于管理药品。所 以编排斗谱时有一定的原则。 五、中药斗谱 斗谱排列原则 （1）按照处方需要排列 ：中药饮片按照临床用药情况可以分为常用药、次常用药、和不常用药。 五、中药斗谱 斗谱排列原则 （2）按方剂组成排列：同一方剂内的药物放在同一斗不同格或者临近斗中，方便调配。比如，四君子汤党参、白术茯苓等放在一起。 （3）按入药部位排列：比如，根类、茎类，花类，草类，果实类，种子类等分开来放 （4）按需要特殊保管的药物特殊排列：毒性药一般设专柜专人保管；易燃易爆药品宜装在罐内远离火源 第二节 中药汤