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引产方法评价 北京大学第一医院 章小维 预期的目标 更好的理解引产过程 自然临产与引产区别 了解ACOG引产指南 不同引产方法的优缺点 引产与剖宫产 引产定义 引产是指因母亲或胎儿原因，需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。根据引产时的孕周分中期引产（28周前）和晚期引产（≥28周）。 引产的目的 主要目的是保护母亲和胎儿免受进一步的损害。 引产与自然临产的区别 引产适应症母亲原因 胎儿原因 妊娠高血压疾病 严重胎儿畸形 内科合并症 考虑宫内缺氧 羊水过多 死胎 胎膜早破 过期妊娠 引产最常见的原因 孕周超过41周 胎膜早破 孕妇合并症(GDM, 妊娠高血压,先兆子痫) FGR, 巨大胎儿 母儿血型不合 羊水过少 引产禁忌症 引产禁忌症(一) 明显头盆不称 产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常者。 胎位异常如:横位、初产妇臀位 胎儿窘迫。 引产禁忌症(二) 前置胎盘、胎盘血管前置 瘢痕子宫 羊水过少 AFI5cm 宫颈恶性肿瘤 急性生殖道病毒感染 对引产药物过敏者 ACOG指南:引产的主要指征 妊娠期高血压 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 羊水少,FGR,血型不合 胎盘功能不全 母亲医学指征如:糖尿病,肾脏或肺部疾病 死胎 后勤问题如:既往未控制的急产,距医院远,社会心理问题 过