急性疼痛治疗(严).pptVIP

疼痛的症状包括疼痛的感觉和疼痛的反应。 疼痛的反应 1为自主神经反应如出汗、心率和血压的变化、恶心、呕吐等； 2为心理或情绪反应，如恐惧、不安、急躁等。由于疼痛是一种主观感受，因而受主观因素影响较大。 疼痛的定位诊断和病因诊断 疼痛的部位 疼痛的性质 一般把疼痛描述为绞痛、刺痛、钝痛、酸痛、胀痛、烧灼痛、撕裂痛、刀割疼、麻刺痛等 不同脏器疾病引起的疼痛性质各有其特点 腹部绞痛多见于空腔脏器的痉挛或梗阻：肠梗阻、泌尿系 结石 胸骨后闷痛或压榨性疼痛：心肌梗死 疼痛的程度 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。目前临床上常使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估 疼痛的伴随症状 1、合理评估 2、尽早治疗疼痛，疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困难。对术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛 3、多模式镇痛，将作用机制不同的药物和/或方式组合在一起，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性，加快起效时间和延长镇痛时间 4、注重个体化镇痛，最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。如术后镇痛已常规使用病人自控镇痛（PCA)的方法 5、 重视健康宣教，消除焦虑、紧张情绪患者的配合，达到理想 疼痛治疗效果 急性疼痛治疗的常用方法