负压封闭引流技术在骨科应用wego.ppt

左上臂的减张切口 左前臂的减张切口 减张切开后的负压封闭引流 负压封闭引流48小时后，患肢肿胀明显减轻 第一次引流后10日，闭合创面 闭合创面后的保护性引流 闭合创面后5日，创面已接近愈合 第一次引流后25日，创面已完全愈合 骨筋膜室综合症 23岁男性在工伤事故中右小腿受压约3小时入笔者所在医院外科（2001年06月09日20时）。入院时患者自述伤肢麻木，体查见右小腿稍肿，小腿上1/3与中1/3交界处周径37cm（健侧为35cm），皮色略红，肢端血液循环良好。观察2小时后患者诉伤肢疼痛加剧，体查见右小腿肿胀程度明显加重，小腿上1/3与中1/3交界处周径42cm，皮色苍白，触痛明显；肢端血液循环尚可，但右拇趾处所测得血氧饱和度由入院时的95%下降为87%。 在全身麻醉下作内、外两个由膝关节至踝关节，深达筋膜深面的切开。切开后可见肌肉由切口外突，明显水肿，突出后小腿皮肤及肌肉色泽迅即好转。两侧切口分别纵行置入15cm×5cm×0.9cm医用泡沫PVA两块，再分别用15cm×5cm×0.9cm医用泡沫PVA四块覆盖突出于切口外的肌肉组织，即总计用15cm×5cm×0.9cm医用泡沫PVA十二块。 手术后用负压瓶（约-80kPa）持续吸引，每日引出黄色渗出液约500~700ml；术后患者感疼痛明显减轻，第3日肿胀消退，小腿上1/3与中1/3交界处周径由术后第一日的42cm缩至3