复杂局部痛综合征诊断及治疗.ppt

复杂的局部痛综合征的诊断与治疗 四川大学华西医院 麻醉科 刘慧 RSD - CRPS Ⅰ型病因: 外伤 是最常见的原因。挫伤、骨折、切割伤等任何轻微的外伤，甚至外科手术切口瘢痕伤口、注射等损伤，发病和外伤的时期、程度或原因无规律性，越是轻微的外伤反而越容易引起该症。 RSD - CRPS Ⅰ型病因: 以心肌梗塞，胸腔内疾患较多。——上肢反射性萎缩症。 许多疾病可成为该病的原因。 RSD - CRPS Ⅰ型病因 3．特发性——其实并非是全无原因。常常有轻微的外伤或疾病，只不过已被忘记而已。 有两种学说： 因损伤局部形成神经纤维瘤、粘连或发炎，使感觉神经和交感神经纤维不断受到刺激所致。 有两种学说 中枢向效应器发出冲动，在传递过程中经过周围神经损伤部位时发生短路，并传至无髓鞘的C类感觉纤维，然后返回感觉中枢引起。 CRPS的临床特征： 1.部位：多发于四肢。 CRPSⅠ型 受损部位以及其远端有特征性变化。部分病人从受损部位向中枢侧发展。 CRPSⅡ型 通常仅在受损部位产生感觉障碍性末梢病理变化。 CRPS的临床特征 2．症状：疼痛是这类疾病的主要特征。 自发痛（spontaneous pain） 诱发痛（evoked pain） 痛觉超敏（allodynia） 痛觉过敏（hyperalgesia） CRPS的临床特征 3．营养障碍： 在损