人工关节置换术后深静脉血栓形成风险因素的临床分析和实验的研究.pdf

第二部分骨水泥促进人工关节置换术后深静脉血栓形成的实验研究 研究背景 血栓形成的发病机制包括血管壁的损伤、血液成分的改变、血流速度的滞 缓三个方面，任何一个因素影响到三方面中任何一个时，都可以影响到颤栓的形 成，因此，个别因素可以是DVT发病的独立危险因素，几个因素同时存在，促成 异常血凝状态向血栓形成发展。 骨科大手术术后DVT高发在临床上已是不争的事实，其发生的病因虽然离 不开三大原因，但它存在特点鲜明的临床风险因素。有证据表明血流的滞缓、血 管内皮的损伤、骨水泥的使用、髓腔内组织凝血活酶被挤入静脉血、高凝状态等 因素共同作用，造成了关节置换术后深静脉血栓形成的高发。骨水泥作为一个独 立因素，很多研究表明骨水泥的单体毒性、骨水泥反应产生高压、高热以及骨水 泥本身就是一种促凝物等因素皆是DVT的高发原因。但术后深静脉血栓形成的 风险中骨水泥起到何种作用，通过何种途径起作用等一系列问题目前仍然存在争 论 骨水泥作为一种生物材料，可引起血小板聚集，刺激血小板的释放反应， 被激活的血小板排出胞桨内的颗粒，释放出ADP、5一羟色胺、血小板第4因子、 8一血栓球蛋白、vWF、纤维蛋白原、纤维连结蛋白和因子V等一系列化学物质。 国外有人做过体外试验，证实一些品牌的骨水泥可以激活血小板。但国内常用的 骨水泥品牌未有证实，并且