呼吸5节肺心病zhangrong.ppt

1．慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD 2．严重的胸廓畸形 3．肺血管疾病。 4．其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等 1.肺动脉高压的形成 （1）功能性因素 缺氧，高碳酸血症，呼酸 （2）解剖性因素 慢支反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管 网毁损，肺血管解剖结构重塑 1.原发病表现 2.肺动脉高压表现，右心室肥大表现 1.呼吸衰竭 常见诱因：急性呼吸道感染 表现为：呼吸困难加重，严重者嗜睡、瞻妄等 肺性脑病的表现 2.右心功能衰竭 （1）症状： 原发病症状加重，心悸、消化系统症状 （2）体征： 发绀，颈静脉怒张，心率增快、杂音，肝大、 压痛，肝颈静脉返流征阳性，水肿 3．并发症 水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。 1．X线检查：肺动脉高压和右心室肥大的征象 2．血象检查：红细胞和血红蛋白可升高，急性感染时白细胞总数增加 3．血气分析：低氧血症和（或）高碳酸血症 4．心电图检查：右心室肥大、肺型P波 （一）肺、心功能代偿期 同肺气肿稳定期 （二）肺、心功能失代偿期 原则：以治肺为本，治心为辅★ 1．呼吸衰竭治疗：见本章第五节 2．控制心衰 （1） 控制感染，改善呼吸 （2）使用利尿剂原则：缓慢、小量、间歇 （3）强心剂应用：注意应用指征， 警惕洋地黄中毒 （4）血管扩张药 1．气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、 肺血管阻力增高有关 2．清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多、 粘稠有关 3．潜在并发症：肺性脑病 1．休息、活动 （1）代偿期：同肺气肿护理 （2）失代偿期：绝对卧床休息，注意生活护理， 注意采取利于呼吸的体位 （3）改善睡眠 2．饮食 （1）出现腹水，水肿，尿少：限制钠水的摄入 （2）高蛋白，高维生素，高纤维素饮食 （3）少食多餐 3.皮肤护理 注意预防压疮的发生。 4.病情观察：生命体征、神志、尿量、呼吸等 5.保持呼吸道通畅：改善通气并给予氧疗， 持续低流量低浓度给氧 7．心理护理 安慰解释，树立治疗信心 8．健康指导 基本同COPD 2、护理分析 气短—— 半卧位或坐位，长期家庭氧疗， 呼吸功能锻炼 活动无耐力—— 生活护理 本病知识缺乏—— 指导戒烟，避免寒冷等 不良刺激 慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要原因是 A 总血容量增多 B 肺血管受损 C 毛细血管床减少 D 肺小动脉痉挛 E 肺循环血量增多 D 肺心病最常见的酸碱失衡是 A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒 C 呼吸性碱中毒并发代谢性酸中毒 D 呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒 E 呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒 A 诊断早期肺心病的主要依据是 A 紫绀 B 高碳酸血症 C 肺动脉高压及右室肥大 D 有长期支气管炎病史 E 呼吸困难 C 对于阻塞性肺气肿患者改善呼吸功能错误的是 A 采用低流量持续吸氧，流量1～2L／分 B 每天氧疗不少于15小时，睡眠时停用 C 进行缩唇呼吸训练 D 进行腹式呼吸训练 E 以上均正确 B 肺心病病人吸氧浓度应在 A 25％～30％ B 30％～35％ C 35％～40％ D 40％～45％ E 45％～50％ A 王女士，60岁，慢性咳嗽15年，6个月来下肢浮肿，诊断为肺心病，血气分析：PH7.41,PaCO262mmHg。护士在给氧疗是应采取 A低浓度低流量持续给氧 B短期给氧 C高浓度低流量间断给氧 D不需给氧 E低浓度低流量间断给氧 A 课堂小结 ▲ 慢性肺心病主要病因：COPD ▲表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭 ▲治疗：治疗原则治肺为本，治心为辅 ▲护理重点：控制感染、改善通气、合理氧疗 * 第二章 呼吸系统疾病病人护理 第四节 慢性肺源性心脏病 ★ 简称： 慢性肺心病 慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性