能量型营养支持治疗COPD患者的荟萃分析.pdfVIP

能量型营养支持治疗COPD 患者的荟萃分析 摘 要 【目的】评估能量型营养支持对稳定期COPD患者在营养状况、肺 功能、呼吸肌力量、运动耐量、生存质量、急性发作、病死率方面的有 效性，同时观察营养支持可能产生的不良反应。 【资料来源】电子检索（MEDLINE 、EMBASE 、BIOSIS 、SCI数 据库以及Cochrane对照试验注册资料库），人工检索，个人通信。 【方法】选择对稳定期 COPD 患者进行能量型营养支持的随机对 照试验（RCTs ）。对所选文献以Jadad 质量记分法进行评价，并从中提 取资料。利用固定和随机效应模型进行Meta 分析。 【结果】最终10 项RCTs （共354 位患者）被纳入。总体研究质量 较低。研究均以连续变量资料为效应指标来衡量疗效，未以某个计量资 料为标准统计有效率或说明有效病例数，加上随访不足而未报道急性发 作人数、病死率等长期结局资料，得不出各试验终点事件的比数比（OR ） 或相对危险度（RR ），故本文的结果仅以标准均数差（SMD）及其95% 可信区间（CI ）表示：体重 0.05 （-0.18～0.28 ），祛脂群变化值 0.34 （-0.48～ 1.16），第一秒用力呼气容积 0.04 （-0.39～0.48 ），最大吸气压力 0.34 （-0.07～0.74 ），最大呼气压力 0.20 （-0.21～0.61 ），6/12 秒步行距离 0.01 （-0.63～0.65 ），呼气困难评分 -0.02 （-0.45～0.40 ），主要结局指标的合 并效应量均接近0 ，其95%CI 也都包括0 ，试验组与对照组的差异无统 计学意义（P ＞0.05 ）。 【结论】能量型营养支持对稳定期 COPD 患者在营养状况、肺功 能、呼吸肌力量、运动耐量、生存质量方面无明显疗效。没有足够的证 据证明这种治疗可减少COPD 的急性发作或降低病死率。不良反应主要 为腹胀导致正常摄食减少。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病，营养支持，荟萃分析，营养不良 CALORIC SUPPLEMENTATION FOR PATIENTS WITH STABLE COPD : A META-ANALYSIS ABSTRACT 【OBJECTIVE 】To conduct a meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) to clarify whether nutritional intervention (caloric supplementation for at least 2 weeks) can improve nutritional status, pulmonary function, respiratory muscle strength, functional exercise capacity and reduced the frequency of acute exacerbation, mortality in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD). 【METHODS 】RCTs were identified from several sources, including the databases such as MEDLINE, EMBASE, BIOSIS and SCI, a hand search of references presented at reviews or meeting reports ，and consultation with experts in this area. Then two reviewers independently selected trials for inclusion ，assessed the quality