临床微生物标本采集与病原菌耐药检测--.ppt

前十位细菌种类分布百分率（%） 皮肤组织标本 对大多数开放脓肿、伤口，采集前应先去除表面菌群。 干燥、结痂伤口一般不做培养。 闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本。 代表性的标本应采自病灶活动区域或基底部,而不仅仅是脓液。 病原菌耐药检测及监测 葡萄球菌的耐药问题及检测 ?青霉素耐药、诱导性 β-内酰胺酶检测 ? MRSA/MRCoNS的问题 葡萄球菌诱导性 β-内酰胺酶检测 MRSA/MRCoNS检测 ESBL AmpC KPC NDM-1 肠杆菌科的耐药问题及检测 ESBLs 检测方法 头孢他啶/棒酸 头孢他啶 头孢噻肟 头孢噻肟/棒酸 ESBLs阳性 ：酶的抑制剂复合药物比单药抑菌圈≥5mm 注意 ESBLs和Ampc酶同时产生时，CLSI的无法对ESBLs判读 质粒介导的AmpC酶 ? 部分大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌初筛试验疑似 产ESBL，但确认试验阴性（酶抑制剂不能抑制） 。 ?对头霉素耐药，头孢吡肟敏感。 ?对碳青霉烯敏感。 KPC碳青霉烯酶检测方法（改良Hodge试验） 阴性 阳性 阳性：测试菌株划线与抑菌圈边缘交叉部分出现扩大的长菌区 阴性：