临床决策支持理论及方法.pptVIP

假设你怀疑你的一位患者可能感染了HIV，现在你需要选择：（1）不做处理，即不检验也不治疗；（2）先做检验，再决定做不做治疗；（3）不用做检验，直接治疗。那么， 第一步，你需要确定治疗的概率阈值。通过Value table计算出：H=U（HIV-，不治疗）-U（HIV-，治疗）=75.5-75.46=0.04 QALE； B=U（HIV+，治疗）-U（HIV+，不治疗）=10.50-10.00=0.50 QALE； 治疗阈值概率=H/（H+B）=0.04/0.54=0.074。 第二步，通过查阅文献或咨询有经验的医生，得知HIV的验前概率为0.08＞治疗阈值概率0.074；选择实施检验减少诊断的不确定性。 第三步，通过查阅文献或咨询有经验的医生，得知PCR检验的敏感度和特异度都为0.98； 根据贝叶斯原理，若检验结果为阳性，则验后概率为0.8099＞治疗阈值概率0.074，进行治疗； 若检验结果为阴性，则验后概率为：0.0018＜治疗阈值概率0.074，不进行治疗。 临床上决策问题与相应的决策支持方法还有很多，我们这里仅取较为常见的问题及决策方法进行了简单介绍，下面我们再来了解下临床决策支持系统。 * * * 1.临床信息系统和信息检索系统是管理信息的工具。专业知识管理工作站则可提供存储和检索临床知识的高级环境，方便临床医生像翻教科书一样浏览临床知识，并添加个人笔记和信息。 通常我们