七氟醚在小儿麻醉中应用.pptVIP

七氟醚在小儿麻醉中的应用— 华西学习体会 徐克平 2007.08.13 小儿七氟烷麻醉诱导方法 诱导前准备 术前准备：禁饮、禁食，并核实 对诱导过程中可能出现的现象向小儿父母进行必要的解释，争取其理解和配合 准备好必要的气管插管设备（喉镜、气管导管、管芯、吸引装置），麻醉机、监护仪及相应剂量的药物 确认护士已做好输液准备 由小儿最信任的人（通常是父母）陪伴进入手术间进行诱导 经典的吸入诱导方法 3岁以上、咪唑安定0.5mg/kg 口服 监护 高流量（新鲜气流量5L/min）吸入60％N2O，逐渐加七氟烷，缓慢增吸入浓度，2-3％维持 建立静脉通路 高流量高浓度吸入诱导方法 不配合的小儿 诱导前，4L/min N2O＋2 L/minO2冲洗回路，操作者手握呼吸回路出口或面罩，罩在患儿口鼻处。患儿渐反应迟钝。此时，先堵塞回路或者面罩出口，再次用4L/min N2O及2 L/minO2和8％七氟烷冲洗回路，挤空呼吸囊几次后，循环回路内充满高浓度的七氟烷，将面罩紧扣密闭于小儿面部，通常小儿在10-20秒之内意识消失 一旦小儿意识消失，度过兴奋期，应迅速减少七氟烷浓度至2-3％左右并维持之 超速（肺活量）诱导法 年龄大，配合的儿童 平卧、监护 嘱深吸气-憋气-深呼气，氧气6L/min，扣紧面罩练习数次 关氧气，排空呼吸囊， 8%七氟醚，堵住面罩（手套）或螺纹管接头，开氧气至2-3