子宫平滑肌肉瘤.docVIP

子宫平滑肌肉瘤 子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单独存在或与平滑肌瘤并存，是最常见的子宫肉瘤。从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为原发性和继发性两种，有学者认为从临床上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还是继发，不主张将平滑肌肉瘤分为原发性和继发性。 预后 预防 流行病学 　　子宫平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤，占所有子宫肉瘤的50%～60%。可发生于任何年龄一般为43～56岁平均发病年龄为50岁，绝经前占48%，绝经后占52%， 围绝经期占5%。 疾病病因 　　原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。此种肉瘤呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界限，无包膜。继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变 ?? 子宫平滑肌肉瘤 据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤，在多发性肌瘤中可仅有个别肌瘤恶变。肌瘤恶变常自瘤核中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤，此时往往侵及包膜。有文献报道，部分患者因有良性疾病或恶性肿瘤而接受放射治疗的历史，大多数发生在放射治疗10年以后。 发病机制 　　1.大体标本检查 　　(1)子宫常增大一般呈均匀性增大，也可不规则增大质软。 　　(2)肿瘤多数为单个，体积较大，以肌壁间多见，浆膜下和黏膜下少见。 　　(3)肿瘤可有清楚的假包膜，也可弥漫性生长，与肌层界限不清。 　　(4)切面：由于肿瘤生长迅速，可出现出血、坏死