八纲辨证与辩证施护课件.ppt

寒证与热证的鉴别 虚证和实证鉴别表 阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表） 亡阴亡阳鉴别表 谢谢！ 虚证临床表现 【临床表现】 面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泄或滑脱，小便频数或失禁，舌质淡嫩，少苔或无苔，脉虚无力等。 虚证护理措施 【护理措施】 1、病情观察 观察患者的神、色、形态、汗出、疼痛性质、二便、舌象及脉象的变化，以区分表虚、里虚、虚寒、虚热等。如精神不振，面色淡白，少气乏力，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清长，舌质淡嫩，脉微或沉迟无力为虚寒证；心烦不眠，口燥咽干，潮热盗汗，大便干结，舌红，脉细数为虚热证。 2、生活起居护理 虚证患者居处宜安静，空气新鲜，光照充足，温湿度适宜。防止感冒；生活有规律，做到起居有常，注意“春夏养阳”，“秋冬养阴”。 3、情志护理 虚证患者体弱，病程长，护理人员要有良好的服务态度，工作应主动热情，态度和蔼亲切。应鼓励他们乐观、开朗，保持心情舒畅，避免恼怒、抑郁思虑等精神刺激。 4、饮食调护 阳虚、气虚、血虚病人，宜食温补之类的膳食，如肉、蛋等，忌寒性食物及瓜果生冷；阴虚或血燥的病人，宜用清补之类的饮食，如百合，银耳等，忌辛辣、油炸、煎炒等温燥动火伤阴之品。 5、用药护理 虚证患者，服药时间长，有厌药心理，故中药当浓煎，可少量多次服。服药应在餐前或餐后1～2小时温服，以免影响食纳。 （二）实证 实证是对人体感受外邪，或病机以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄积所形成的各种临床证候的概括。实证邪气充盛，但正气尚未虚衰，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、强烈、停聚等特点。 【临床表现】 由于病因和病邪停积部位的差异，实证各自有着不同的证候表现。其代表症状主要为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，神昏谵语，脉实有力，舌苔厚腻等。 【护理措施】 1.病情观察 注意观察患者神色、寒热、疼痛的性质，二便、汗出、脉象等情况。 2.生活起居护理 保持病室空气新鲜，温湿度适宜，清洁安静。病人宜卧床休息，烦躁者要慎防坠床。 3.情志护理 护理人员应对患者及其家属耐心、细致的进行解释，解除思想顾虑，增强信心，使其情绪安定，以配合治疗，促进早日恢复健康。 4.用药护理 实证多采用泻实祛邪之法，服药后应加强观察。攻下药沉降下行，宜空腹服用，以利药达病所，但应中病即止，以免伤及正气。 虚证 实证 病程 长（久病） 短（新病） 体质 虚弱 壮实 精神 萎靡 兴奋 声息 声低息微 声高息粗 疼痛 喜按 拒按 胀满 时时自减 不减 发热 五心烦热 壮热 恶寒 得衣近火则解 添衣加被不减 舌象 质嫩，苔少或无苔 质老，苔厚腻 脉象 无力 有力 四、阴阳辨证与护理 阴阳是概括病症类别的一对纲领，是八纲的总领。 阴虚证 阴虚证是指体内津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润濡养等作用减退所表现的虚热证候，属虚证、热证的性质。 阴虚证临床表现 【临床表现】 形体消瘦、口燥咽干、潮热、颧红、五心烦热、盗汗、小便短黄、大便干结、舌红少津少苔、脉细数等，且具有病程长，病势缓等虚证的特点。 阴虚证护理措施 【护理措施】 1、病情观察 观察患者发热、汗出、饮食、口渴、二便、舌苔和脉象的变化。 2、生活起居护理 病室内应光线充足，空气流通凉爽，安静整洁。平时要注意生活调摄，忌劳累，息妄想，戒房室。注意口腔清洁，早晚用温盐水或漱洗剂漱口。根据病人的病情轻重、体质强弱和个人爱好，做适当的活动。 3、情志护理 心烦焦躁者须耐心开导，让病人安定情绪，消除其顾虑，教育病人树立乐观情绪。 4、饮食调护 饮食宜富有营养，应多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、动火伤阴之品，禁烟酒。可食用滋阴清热药膳，如银耳、冰糖煎汤服食，海参、甲鱼适量清炖或配菜作佐餐食用等。根据胃纳情况，可酌情食用梨、枇杷、梅子等养阴生津的水果。 （二）阳虚证 阳虚证是指体内阳气亏损，温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候。属虚证、寒证的性质。 【】【】【】 【临床表现】 畏寒，四肢不温，口淡不渴或渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的证候，多见于病久体弱者，病势一般较缓。 【护理措施】 【护理措施】 1、病情观察 密切观察患者的寒热、汗出、二便及舌苔、脉象等变化。 2、生活起居护理 病室宜通风向阳温暖，空气新鲜。做到起居有节，注意休息，避免劳累。 3、情志护理 积极疏导，帮助病人树立战胜疾病的信心。 4、饮食调护 宜食温养饮食，如羊肉、狗肉、桂圆等，忌寒凉、生冷之品。有泄泻