机械通气____管理与护理.ppt

感染预防及护理 1、人工气道建立2、呼吸道分泌物引流不畅3. 细菌下呼吸道移植4、频繁吸痰、气道内滴液湿化、雾化等5、无菌操作不严6、呼吸机管道消毒不严格7、病人机体抵抗力低下8、不合理使用抗生 心理护理 呼吸机通气支持的病人，病情危重、环境的陌生及呼吸机带来的异常声响、交流障碍、舒适改变等，易出现焦虑、恐惧及不合作等心理问题。 部分病人在呼吸机治疗过程中又出现呼吸机心理依赖问题。 重视病人的心理问题，让病人熟悉病房环境，了解呼吸机治疗的目的及配合方法，建立护患之间有效的沟通交流方式，鼓励病人主动加强自主呼吸，争取早日脱机。 通气良好 通气不良 通气不通神志 稳定且逐渐好转 逐渐恶化 末稍循环 甲床红润，循环良好 有紫绀现象，或面部潮红 血压、脉搏 稳定 波动明显 胸廓起伏 平稳 起伏不明显或呼吸困难, “三 凹征” 血气分析 正常 PaCO2↑、PaO2↓、pH↓ TV和MV 正常 降低 人机协调 协调 不协调或出现对抗 机械通气治疗效果的观察 第四部分 呼吸机常见报警原因及处理 气源报警 电源报警 高压报警 低压报警 高容量报警 低容量报警 人机对抗 呼吸机报警处理原则 如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！！ 处理报警最重要的一条原则是: 在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。 报警原因分析与处理 临床报警 技术报警 临床报警 APEAN(窒息)： 含义：病人在所设定时间间隔内未能触发一次 呼吸。当病人连续两次触发呼吸机自动 恢复。 处理：考虑从自发呼吸模式切换到其他模式。 临床报警 CONTINUOUS HI PRES（持续高压）： 含义：高压报警，但呼吸回路压力未降至高压设置值以下；报警未自动恢复；呼吸机进入阻塞切换模式。 处理：检查病人；调换呼吸机通气；检查呼出口有无阻塞；通知CE 电源分类：主机、湿化器、压缩机 原因：停电、电源插头脱落、掉闸， 处理：修复电源 立即将呼吸机与病人断开 人工通气支持 AC POWER LOSS 临床报警 原因： 压缩氧气或空气压力不足或不平衡。 FiO2分析错误。处理：上应立即将呼吸机与病人断开，给 病人行人工通气支持，同时调整或 更换气源，或校对FiO2分析仪。 low gas supply 临床报警 临床报警 DISCONNECT（联接脱开）： 含义：连续四次呼吸测出潮气量是输送潮气量的15%或更少。 处理：检查病人； 检查呼吸机回路的连接； 按Reset键 临床报警 HI RESP RATE（高呼吸频率） 含义：监测的呼吸频率大于高呼吸频率的设置值。 处理：检查病人； 检查呼吸机呼吸回路漏气，此漏气会形成 自动回路（误触发）； 考虑合适的高呼吸频率，呼吸频率和触发 灵敏度的设置； 考虑呼吸支持是否适当与病人舒适与否 临床报警 HI EX TIDAL VOLUME（高呼出潮气量） 含义：4次连续呼吸中有3次呼出气量大于高潮气量的设置值。 处理：检查病人； 考虑合适的高潮气量，潮气量和支持压力的设置值。 见于病人高热、疼痛、烦躁、缺氧等引起呼吸频率增快或潮气量增加； 呼吸支持参数设置不当（如触发灵敏度、潮气量、支持频率、分钟通气量等）； 报警限设置不当； 呼出传感器潮湿 HI EX TIDAL VOLUME（高呼出潮气量） 临床报警 临床报警 HIGH PRES（高压） 含义：2次连续呼吸被中断是由于回路压力达到高压的设置值（吸气相结束，呼气阀开）。 处理：检查病人； 检查吸气导管中水份和呼吸导管有无阻绕； 考虑合适的高压报警和呼吸机设置 LOW EX