高血压病的诊断和现代治疗.ppt

 中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 高血压诊治中心 教授 主任医师 新疆兵团农一师医院副院长 周宪梁博士、博士后、硕士生导师 血压是血液在血管（主要指动脉）内流动时对血管壁产生的压力。心脏收缩时射出血液，血压会上升，血压上升的最高值称为收缩压（SBP）；心脏舒张，血压下降血压下降的最低值为舒张压（DBP）。 什么是高血压？ 高血压是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高. 目前,我国采用国际上统一的标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压. 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，又称为高血压病，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压，又称为症状性高血压，占总高血压患者的5%左右。 诊所血压测量规范 至少安静休息5分钟 取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带 诊所血压测量规范 测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒） 收缩压读数取柯式音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音） 血压单位用毫米汞柱（mmHg） 一般取2次血压读数的平均值记录 高血压病的特点 三高------第一杀手（无声的杀手） 患病率高: 1959年 5.11%; 1979年 7.73% 1991年 11.88% 1亿3千万； 2003年 18.21% 1亿8千万 2004年 50.25% 50-75岁 1万2千 6千6百（河南信阳） 致残率高： 脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰 竭、主动脉夹层 死亡率高 高血压病的并发症 脑血管疾病 缺血性卒中 （脑梗塞） 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 根据流行病学调查估计，目前中国有600万脑中风幸存者，每年新增250万；有150万心肌梗塞幸存者，每年新病例50万。每年有276万人因心脑血管病而被夺去生命，即每11秒就有一个中国人因心脑血管病而丧生。 不包括失去劳动力及护理费用，脑栓塞治疗每年至少需1万元，蛛网膜下腔出血需3万元，脑出血需1万元。脑血管病每年要耗掉医疗费用近850亿元人民币，几乎占国民生产总值（ GDP ）的1%。此外，脑中风造成的健康负担不均衡，老人、男性、北方及西北地区的人是易患脑中风的高危人群。 高血压病的特点 三低 知晓率低：25% 治疗率低：12.5% 控制率低：5% 非药物治疗措施 健康的四大基石 合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡 减轻体重，BMI≤24 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日6克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟 （一）合理膳食 1．限制食盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。 2．减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。 3．戒烟、限酒 高血压患者应戒烟，酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关，高血压患者应戒酒或严格限制（每日饮用的酒精量应少于20克） （二）减轻体重 通常用体重指数BMI=体重(kg)/ 身高(m) 2来衡量人体的肥胖程度。正常为20?24， ≥26为超重，≥ 30则是肥胖。超重或肥胖的高血压患者应减轻体重。体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。减重可通过降低每日热量的摄入，增加体力活动量，加大热量的消耗等方法达到。 向心性肥胖（将军肚）腰带越长，寿命越短 三）适量运动 运动不仅可以降低血压，而且它也是控制体重的重要措施。运动还可使人心情愉快、体力增强。可根据年龄、身体状况及爱好选择适宜的运动项目，如慢跑、快步走、游泳、健身操、太极拳等，但不宜选择过于剧烈的运动项目（拳击、百米赛、110米栏）。每周至少要锻炼3?