仲景用水 各取所宜.docVIP

仲景用水 各取所宜 ――兼答姚文轩、贾延利 刘世恩　南阳张仲景医学研究所 《中国中医药报》6月16日刊登了姚文轩、贾延利《再议“几几”之音义》一文，文中在“关于浆水”段尾总结道：“从可食的角度看，做浆面条的浆水最有可能就是张仲景用的浆水”，并进一步推测“做浆面条用的浆水，是河南人做绿豆凉粉的副产品”云云，对于这种将仲景临证选用不同浆水，一概而论为同一物品的观点和随意凭个人主观想象的推测性判定，笔者认为有悖于仲景原旨原义，因此，为正本溯源，有必要再进一步探讨商榷。 仲景圣方选药精当，君臣佐使层次分明，煎服将息，法度严谨，且方随法出，法依证设，每一环节均紧密贴切，丝丝如扣。如：为使相关方药效能发挥极至，仲景在酒水、浆水及其它特质水的择用上就十分考究，且各取所宜，独具特色。 1.酒水 1.1白酒 1.1.1用以入药：《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇，栝蒌薤白白酒汤方：枯蒌实一枚（捣）薤白半斤，白酒七升。栝蒌薤白半夏汤方：栝蒌实一枚，薤白三两，半夏半升，白酒一斗。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇红蓝花酒方：红蓝花一两，白酒一大升。上述三方，白酒直接入方，与它药相伍，发挥协同作用。 1.1.2用以制药：《伤寒论·太阳病脉证并治》篇抵当汤中，大黄三两、《伤寒论·阳明病脉证并治》篇大、小承气汤中，大黄四两，均需先用白酒清洗，以助大黄药力。 1.1.3用以煎药：《金匮要略·妇人产后病脉证并治》篇下瘀血汤方：大黄二两，桃仁二十枚，　虫二十枚（熬，去足）。上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合顿服之，新血下如豚肝。 1.1.4用以服药：《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇当归芍药散，当归散，白术散，《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇中土瓜根散、《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇中大黄 　虫丸、肾气丸、薯蓣丸、天雄散、《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇中赤丸、《金匮要略·中风历节病脉证并治》侯氏黑散等均需用酒和后服，或直接用酒冲服。 1.2清酒 1.2.1用以煎药：《金匮要略·疟病脉证并治》篇中鳖甲煎丸，需清酒一斛五斗用于煎药，以达行药势之能。 1.2.2用以制药：《伤寒论·阳明病脉证并治》篇调胃承汤方中大黄四两，需用清酒洗，以助大黄泄热去实，推陈致新之用。 1.3苦酒 1.3.1用以入药：《伤寒论·少阴病脉证并治》篇，治疗咽中伤、生疮、不能语言的苦酒汤、《金匮要略·水气病脉证并治》篇黄芪芍桂苦酒汤方等均以苦酒直接入药。 1.3.2用以制药：《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇，乌梅丸中，乌梅三百枚，需用苦酒浸泡一宿，然后方能入药，以助乌梅酸敛之功。 2.特质水 2.1甘澜水：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇茯苓桂枝甘草汤，需甘澜水一斗煎药，以达温通心阳，化气行水之功。 2.2潦水：《伤寒论·辨阳明病脉证并治》篇麻黄连轺赤小豆汤，以潦水一斗煎药，方能解表散邪，清热除湿退黄。 2.3东流水：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇泽漆汤，以东流水五斗煎药，方可获逐水通阳止咳平喘之效。 2.4泉水：《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇，百合地黄汤，只有用泉水二升煎药，方能全进润肺清心，凉血清热之效。 2.5井花水：《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇风引汤，以井花水三升煎药，方可收重镇潜阳，清热熄风全效。 2.6开水(麻沸汤)：《伤寒证·辨太阳病脉证并治》篇大黄黄连泻心汤，以开水三升，浸泡须臾，即可服用，全进清热消痞之能。 2.7蜂蜜和水：《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇大半夏汤，以水一斗三升，白蜜一升，调和后再用勺子扬二百四十遍煎药，方以尽收补脾和胃，降逆止呕之全效。 3.浆水 有关仲景用浆水、清浆水、醋浆水等条文，姚文轩、贾延利老师已在“再议‘几几’之音义”一文进行了详细统计，此不再赘述，笔者仅就仲景何以用百姓浆线的水煎煮枳实栀子豉汤作一补充说明。依《伤寒论》393条原文分析，仲景既言“大病瘥后”，定指伤寒病久病、重病初愈，机体尚处在康复阶段，此时五脏六腑，四肢百骸均处在相对虚弱状态之下，又因劳作而复发，选用枳实栀子豉汤，一则清宣郁热，透邪外出，再则宽中健脾和胃培补后天生化之源，进而达到邪出正复之目的，仲景在《禽兽鱼虫禁忌并治第二十篇》明确指出：“脾病禁酸”，大病劳发，脾胃虚弱之时，何以用酸浆水煎药呢？因此，若把清浆水误认为酸浆水实属违背圣义，此其一。其二，仲景时代人们习惯把酸类饮品称为苦酒或醋浆水，《伤寒论》、《金匮要略》中不少条文曾选用本品或作为煎料、或直接入药，此处直言清浆水而不言苦酒、醋浆水等，仲景又何以故设玄机呢？因此，清浆水实属浆水、醋浆水、苦酒之外的其它物品。其三，仲景用水十分考究，各种水的选用均具很强的针对性，绝非含糊其辞，若将苦酒、醋浆水、浆水、清浆水混同一等，不符合仲景遣方用药准则。其四，仲景选用百姓浆线