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护士长工作职责的调整 佛山市第一人民医院 张 莉 nancyzli@21 提 纲 第一部分 政策和条件背景 第二部分 护士长工作职责的调整 第三部分 反思与思考 第四部分 作业 第一部分 政策和条件背景 “三贴近”为护士长职能的转变指明了方向 广东护理事业系列改革为护士长职能转变奠定了基础和条件 第一部分 政策背景和条件 --政 策 背 景-- 2005年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神和要求 护理工作的“三贴近”原则 ---“贴近患者，贴近临床，贴近社会” 护理工作“三贴近”的意义---“三个是” ---是我国护理事业发展的行动方针 ---是我们护理事业改革和发展的指导思想， ---是临床护理工作遵循的准则 要求护士长职责转变符合“三贴近”原则 第一部分 政策背景和条件 --政 策 背 景-- 2010年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神和要求 一切有利于“三贴近”的理念、模式和方法都是正确的 护理工作的标准只有一个---“就是人民群众的满意度” 对护士长的职责提出了新的定位—职责的创新要让就诊者感受到、受益和有满意感！ 第一部分 政策背景和条件 --条件-- 广东护理改革和实践为护士长职责调整奠定基础和条件 “三大规范”的出台 连续性排班与护士分层级管理的实践 专科护士培养和使用 第一部分 政策背景和条件——条件——“三大规范”出台-- 第一部分 政策背景和条件条件—“三大规范”出台-- 第一部分 政策背景和条件 —条件— 连续性排班与护士分层级管理的实践 使护士长站到了护理改革的前沿，成为护理改革的推动者 必须创新性的针对科室的实际情况去探讨连续性排班的模式和层级，进行职责的重新调整 使用好每一位护理人员，建立科学合理的人力资源使用模式 从传声筒到成为一名决策者，从被动管理到主动思考和行动 第一部分 政策背景和条件 —条件— 专科护士培养及岗位的设立 使护士长产生危机感与面临新的挑战 护士长的专业带头人形象受到冲击。 --护士长职责定位思考-- --思考-- 第二部分 护士长工作职责的调整 护士长工作的九大职责 病房管理 病人管理 护理人力资源管理 建立持续性教育训练系统 建立持续护理质量改进系统 实施业务管理，保证专科护理质量 实施经济核算和管理，控制科室运行成本 提供优质医疗护理服务，提高病人满意感 推进专业发展 病房管理重点环节 建立并落实医疗和护理工作核心制度，确保医疗护理工作有序、高效运行及病人安全。 各级人员间有效沟通协调 病房环境、安全管理，建立并严格执行探视陪伴制度，维持正常医疗秩序 药品管理---突出在急救药品、血管活性药品、化疗药品；特别是毒麻精神药品管理。 病房器械、仪器设备安全使用、维护保养 院感管理：建立落实消毒隔离和标准预防制度；落实手卫生；作好医疗废物分类收集管理,有效防止医院内感染。 建立应急预案，有效应对突发事件 护士长职能履行体现--思考 转变的指导思想：广东护理团队文化—凡是预则立不预则废。有预才有前瞻/策划/思路/策略 职能转变的关键点：护理管理的计划工作，“5W1H”，推动探视制度顺利进行 护士长工作如缺乏计划性，由工作“推着走” 行动盲目 偏离目标 目前院内感染发生相关数据显示 美国疾病控制中心开展的一项研究表明，通过实施感染监测和遵从正确地感染控制指导规范，可以预防66.7 %的医院感染发生。调查显示医院感染80%以上由于手污染引起 。 大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100%的被成功传播。 白色念珠菌通过手能90%的被传播。 甲型肝炎病毒通过手能22%-33%的被传播。 医护人员做任何一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个 。 提高医护人员手卫生依从性 提高手卫生依从性的迫切性 控制与预防医院感染 提高医疗质量 保证患者安全 提高医护人员手卫生依从性 如何贯彻落实？（ NICU落实手卫生的做法） 2008年5月起开展了医护人员手卫生的品质圈活动 加强培训和管理，增强手卫生意识、强化手卫生观念 进行环境改