护士风险管理.pptVIP

尿路感染的预防 妥善固定尿管,避免打折、弯曲,保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染。 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。 应该使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。 长期留置尿管患者,不宜频繁更换导尿袋。 尿路感染的预防 每天评估留置导尿管的必要性,不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短六置导尿管的时间。 医护人员在维护导尿管时,要严格执行手卫生 ICU病人转运 常见原因： 设备仪器故障会造成错误的指标数据或导致监测无效，监测设备仪器不到位 由于疏忽而造成正在给药的静脉管路断开，可能引起循环不稳 搬运时可能发生通气支持中断危及呼吸 搬运时可能发生意外拔管情况 供氧不足会引起低氧血症 ICU病人转运 对策： 转运决策与知情同意 转运护送人员 转运设备 转运方式的选择 转运前的准备 转运的监测与治疗 转运的质控与培训 停电、停气 常见原因： 地区性停电 电路故障 对策： 非计划拔管 常见原因： 患者方面： 制度方面： 医护人员方面： 非计划拔管 对策: 加强技术培训和管理，提高防范能力 意外脱管危险因素的评估：意识状况、管道固定情况、留置导管的刻度、耐受程度,不同部位置管对病人的影响，并采取相应的护理措施。 选择适当有效的导管固定方法： 非计划拔管 及时有效的肢体约束: 根据患者的意识状况及配合程度，进行评估 加强心理护理与宣教： 合理使用镇静、镇痛药物。 在翻身、转运等过程中规范操作,预防医护人员操作不当引起的非计划性拔管 加强巡视，对于极度躁动患者，由带进修生或实习生的护士看管，24小时不离开床边。 ? 交接班 常见原因： 交接班内容不完整，患者信息被遗漏 护士交接班陈述内容不正确或添加自己的主观一应评价 未注意患者隐私 在接收新病人转入时，护士急于完成本职工作，不能专心听交班 护士专业知识、理论水平不足 交接班 对策： 制定交接班制度，以及交接班流程 交班者与接班者应共同检查，确保安全 制定交接班报告记录单，交接班时二人共同填写，确保交接完整、准确 加强护士专业理论知识以及交接病人的技能 应注意保护患者的隐私 病人识别 常见原因： 患者意识障碍，无法与病人进行识别 护士未进行三查七对 交接班不完整，医护人员未对病人进行别 护理标识不清晰或书写错误 病人识别 对策： 落实查对制度 使用“腕带”、床头卡作为识别标识的制度 压疮 常见原因： 老年人 瘦弱及肥胖者 瘫痪和意识不清者 营养不良、贫血及糖尿病患者 水肿及发热病人 疼痛 因医疗护理措施限制不能活动者 压疮 骶尾部 足跟部 肘部 肩胛部 枕部 压疮 对策： 入院时正确评估病人的皮肤情况。 每天评估病人的皮肤情况，如有变化，随时评估，采取相应压疮护理措施。 高危由当班护士负责填报压疮评估表，入科时或在本科室发生压疮者，由当班护士负责填报压疮报表，并上报 对于高危，不能翻身，重度营养不良病人预防性使用气垫床。 压疮高危病人及家属进行压疮健康教育 病人告知 常见原因： 护士在做操作中及操作后忽略对病人的告知 由于患者抢救需要紧急操作未能及时告知家属 患者躁动进行约束时，未能告知家属 患者留有贵重物品，或家属取走患者物品未进行交接 病人告知 对策： 制定重要护理操作前后告知程序 主动服务，加强沟通，认真履行告知义务 护士在工作中应加强事先告知，尤其是对患者的家属，取得患者及家属的理解与配合 职业防护 常见原因： 物理性因素：针刺伤、电离辐射伤、噪音 化学性因素：细胞毒性药物、化学消毒剂 生物性因素：如乙肝、艾滋病 心理性因素：工作紧张、精神压力、夜班、超负荷工作 职业防护 对策： 提高防护意识，加强护理人员职业安全防护教育 防止交叉感染：在进行有可能接触到患者的血液、体液时的护理操作进应戴手套；洗手是最有效的防护措施之一 规范操作行为，预防利器伤 严格消毒液使用规范管理 适当调整护士的心理压力 护理病例书写 常见原因： 用药安全 常见原因： 药物种类多，药物的请领与保管 护士对各种药物之间配伍禁忌及相互作用不熟悉 用药后的反应与病情进展难以区分 不能正确的给药以及输液速度 使用药物前未查对 药液外渗 用药安全 对策: 建立完善的药品管理规章制度 用药前应详细阅读药物说明书 注意控制输液总量及输液速度 严格执行查对制度及无菌操作技术 密切观察病人输液后反应，出现问题及时启动相应程序 制定高风险药液外渗的应急程序 妥善固定输液管路，意识障碍、躁动等患者必要时应用约束带 重症监护护理风险管理 李燕 卫生部2007年对全国696所医院的调查 发生护理差错的类别： 给药错误（包括种