护理应急简单版.pptVIP

临床护理工作中的常见应急预案 主讲人：黄丽娜 临床护理工作中的常见问题应急预案 1、有自杀倾向及自杀后 2、发生坠床摔倒、外出或外出不归 3、化疗药物外渗 4、输液过程中发生肺水肿 5、患者发生误吸 6、过敏性休克 7、护理人员发生针刺伤 8、停水停电和突然停水停电 9、失窃 10、化学剂 11、引流管脱落 坠床摔倒　 1.患者不慎坠床摔倒，立即通知医生。 　2.在医生检查后，再搬动患者 　3.进行必要的检查，如x线检查等，及时治疗 　4.向护士长汇报，由护士长报告护理部。 外出和外出未归 1.通知医生。 2.通知院内总值班 3.通过家属查找 4.患者回来后立即通知院内总值班 5.若确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品，钱款需登记上交领导。 自杀倾向　 1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。 2.通知医生。 3.没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 4.通知家属，要求24小时陪护，不得离开。 5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心里状态。 自杀后 1.发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。 　2.保护现场。（病房及病房外现场） 　3.通知护士长或院总值班，服从领导安排处理。 　4.通知家属。 1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器回抽漏与皮下的药液，然后拔出针头。 　 2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 　 3.遵医嘱予0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭的量可根据需要配制。 　 4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围阻止扩散。 　 5.避免患者局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。 　 6.加强交班、密切观察局部变化。 　 1.当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩击背部，尽可能使误吸物排出，并同时通知医生。 　　 2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 　　 3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用建议呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 　　 4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 　　 5.协助医生通知家属，并向家属交代病情。 　　 6.做好护理记录。 1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2.及时与医生联系进行紧急处理。 3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。 4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。 6.必要时进行四肢轮流接扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体血带，可有效的减少回心血量。 7.认真记录患者的抢救过程。 8.患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。 1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止所用药物，就地抢救，并通知医生。 　2.平卧，皮下注射肾上腺素1mg，若症状不缓解，遵医嘱每隔30分钟再次注射肾上腺素0.5mg，直至脱离危险。 3.吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。 4.建立液路，补充血容量。遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。 5.若呼吸、心脏骤停，立即进行心肺复苏。 6.密切观察患者的意识和生命体征的变化。 7.做好抢救记录。 1.当有不明液体喷溅到患者衣物。马上将接触衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。 　 2.溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。 3.通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。 4.及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似时间发生。 　1.护理人员发生针刺伤后，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤出的血液。 2.再用肥皂液和流动水进行冲洗。 3.禁止进行伤口的局部按压。 　4.受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。 5.必要时进行伤口处理、包扎伤口，观察伤情。 6.如果病人时乙肝、丙肝或hiv阳性者，要进行抽血送检标本。 7.上报到护理部的预防保健科，必要时进行预防用药。 停水和突然停水 1、接到停水通知后，做好停水准备。 2、告诉患者停水时间。 3、