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机械通气指征和设置 机械通气指征 通气衰竭 PaCO2 50 mmHg 提示通气衰竭。然而许多慢性呼吸衰竭患者都有肾脏代偿（保留HCO3－），通常 pH值是较PaCO2更好的决定是否需要机械通气的指标。实际上患者的精神状态是最好的指标，有些慢性呼衰代偿患者可能在PaCO2大于70的情况下仍然保持正常的精神状态。严重的酸血症提示急性的呼吸性酸中毒或慢性呼吸性酸中毒急性加重。呼吸性酸中毒伴pH急速下降或pH值小于7.24是机械通气的指征。 典型的单纯通气衰竭是药物过量患者突发呼吸中枢驱动抑制伴有未控制的高碳酸血症。患有败血症、神经肌肉疾病及慢性阻塞性肺病（COPD）的患者可能出现高二氧化碳通气衰竭。 低氧血症性呼吸衰竭 氧合能力不足是通气支持的重要指征。在吸氧浓度（FiO2）大于50%的情况下，paO260 mmHg 需要机械通气支持。最新的术语采用paO2/FiO2(P/F)比来反映低氧血症的程度。P/F比200符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS），P/F比值介于200和300之间称作急性肺损伤。虽然这些患者有时可以通过高浓度氧疗得到控制，例如采用部分或非重复呼吸面罩、经面罩持续气道正压通气（CPAP）供氧，他们仍然面临心跳呼吸骤停的风险。如果没有插管，他们需要在重症监护室（ICU）进行密切监护，呼吸状况进一步恶化时及时气管插管机械通气。 混合型呼吸衰竭 大多数病人同时存在通气衰竭和