抗菌药分类、药理机制及其对抗耐药菌的新型抗菌药.pptVIP

“备”则“倍” 有准备、有规划的人生更精彩！ β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂 β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂：舒巴坦、他唑巴坦、克拉维酸 可以抑制ESBLs，但对AmpC酶无效 碳青霉烯类 碳青霉烯类：亚胺培南（泰能）、美罗培南（美平） 对质粒介导的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、染色体及质粒介导的头孢菌素酶(AmpC酶)均具有高度稳定性。但可被金属β-内酰胺酶水解灭活 头霉素类 头霉素类：第一代，头霉素C；第二代，头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦；第三代，头孢拉宗，头孢米诺，和属于这一代的氧头孢烯：如氟氧头孢、拉氧头孢 对产生β-内酰胺酶的厌氧菌，如类杆菌有较高的稳定性 单环β-内酰胺类 单环β-内酰胺类：氨曲南（君刻单）是首先应用于临床的单环β-内酰胺抗生素，由施贵宝公司开发，1997年进口我国 氨曲南对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性，与大多数β-内酰胺类抗生素不同的是它不诱导细菌产生β-内酰胺酶，同时对细菌产生的大多数β-内酰胺酶高度稳定 糖肽类 糖肽类：第一代糖肽类抗生素代表有万古霉素（稳可信）、去甲万古霉素（万迅）、替考拉宁（他格适）；第二代糖肽类抗生素代表Oritavancin、Dalbavancin、Telavancin、 Ramcplanin 对耐药的重症G+菌、尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染重症具有了强大的疗效 噁唑烷酮类 噁唑烷酮类：利奈唑胺(斯沃)为人工合成的噁唑烷酮类抗生素,2000年获得美国FDA批准上市 斯沃用于治疗革兰阳性球菌引起的感染,包括由耐甲氧西林(MRSA)引起的疑似或确诊院内获得性肺炎(HAP)、社区获得性肺炎(CAP)、复杂性皮肤或皮肤软组织感染(SSTI)以及耐万古霉素肠球菌(VRE)感染 甘氨酰四环素类 甘氨酰四环素类：该类药物首个获准上市的品种为惠氏公司开发上市的替加环素（tigecycline, Tygacil） 替加环素2005年6月获美国FDA批准用于治疗复杂性成人腹腔感染（clAl）和复杂性皮肤及软组织感染（cSSSI），包括复杂性阑尾炎、烧伤感染、腹腔感染、深部软组织感染及溃疡等 脂肽类抗生素 脂肽类抗生素：达托霉素 ( Daptomycin ) 是由礼来公司最初研究，Cubist制药公司开发的一环脂肽类抗生素。2003年底，FDA经过快速审理程序批准注射用达托霉素 ( Daptomycin )（商品名Cubicin） 达托霉素用于治疗由一些革兰氏阳性敏感菌株引起的并发性皮肤及皮肤结构感染，如脓肿、手术切口感染和皮肤溃疡 1.正确认识自我，尊重自我——人职和谐的基础 2.充分了解职场，努力做到人职匹配 3.适应社会需求与发展，选择最能发挥自己能力特长的职业。 没有最好的职业，只有最适合自己的职业，适合自己的才是最好的。 1.职业生涯开发与管理的观点是：只要开始，永远不晚； 只要进步，总有空间。 2.在职业生涯的道路上，重要的不是目前所处的位置， 而是迈出下一步的方向。 * 罗红霉素 Usiphar 法国安万特 克拉霉素克拉霉素又名甲红霉素，是红霉素的衍生物，上世纪90年代初由日本大正公司开发成功，并以商品名Clarith注册。尔后，大正公司首先将其技术转让给美国雅培公司生产；1990年在爱尔兰、意大利上市，1991年10月获FDA批准定为IB类新药上市，商品名Biaxin，1993年以Klacid在中国香港上市，在欧洲和亚洲的商品名为克拉仙，目前已在全球50多个国家上市，市场用量稳步增长，并在临床中发挥了重要作用。克拉霉素及其片剂、目前生产的剂型还有颗粒剂、分散片、缓释片、注射剂和干混悬剂。 替考拉宁 他格适 法国赛诺菲-安万特公司 万古霉素 稳可信 礼来 利奈唑胺 斯沃 辉瑞 夫西地酸 立思丁 丹麦利奥制药有限公司 替加环素 泰阁 惠氏（被辉瑞收购） * * 肽聚糖 (peptidoglycan)又称黏肽 (muco peptide)，是细菌细胞壁所特有的物质。革兰氏阳性菌细胞壁的肽聚糖是由聚糖链支架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成的复杂聚合物(图1—5B)。聚糖链支架由N—乙酰葡糖胺和N—乙酰胞壁酸通过β—1，4糖苷键交替连接组成。四肽侧链依次由L—丙氨酸、D—谷氨酸(或D—异谷氨酰胺)、L—赖氨酸、D—丙氨酸所组成，均联接于胞壁酸。五肽联桥由5个甘氨酸组成，交联于相邻两条聚糖链支架的四肽侧链上第一条第3位L—赖氨酸及第二条第4位D—丙氨酸之间，于是构成十分坚韧的三维立体。 万古霉素(vancomycin) 是来自东方链霉菌( streptomyceso-rientalis) 或土壤丝菌属Amycolatipsisori