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急诊护理工作内涵及流程 主要内容 急诊护理的概念、工作特点和范围 急诊抢救护理配合工作流程 抢救配合的案例分析 急诊护理应急预案 五常法在急诊科的应用 急救护理学的定义 定义: 急救护理学是研究各种急危重症病人抢救护理的一门重要临床护理学科。 急救护理学的发展 急救护理起源于19世纪南丁格尔。 1781年法国拿破化建立了巴黎消防会。 1883年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院” 。 1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。 1966年美国颁布了《公路安全法案》 1968年麻省理工学院提议建立“急症医疗系”。 1970年日本规定急救车标准。 1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。 1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案。 1980年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车” ，世界空中急救最发达国家。 我国急救发展 50年代，重危病房、急救站。 1980.10.30，卫生部颁发 “加强城市急救工作”的指示。 1983年卫生部颁发 “城市医院建立急诊(室)的方案”。 1986年中华医学会 “急救医学专科学会”成立。 1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。 急诊护理学的范畴 院外急救:原则如下 立即脱离危险区、先救命后治病、争分夺秒，就地取材、保留离体肢体或器官、途中监护并记录。 危重病救护:ICU 危重患监护治疗、ICU人员设备、ICU技术 抢险救灾: 寻找并救护伤病员、检伤分类、 现场急救、运输和疏散伤病员。 战地救护:通气、止血、包扎、固定、转运 急救护理人才的培训和科学研究工作 急诊医疗体系(EMSS) Emergency medical service system,EMSS 建立健全急救组织，形成急救网 急救中心(站)→医院急诊科(室)→街道卫生院、红十字卫生站 急诊医疗体系管理 组织体系与参与人员 建立急诊医疗通讯网络 改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况 加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力 EMSS 一体化 院前急救—急诊室急救—ICU救治 EMSS 一体化 院前急救—急诊室急救—ICU救治 EMSS系统 完善的通讯指挥系统； 现场急救； 有监测和急救装置的运输工具； 高水平急诊服务； 强化治疗(ICU)。 EMSS发展主题 教育、规范、法制 专业化—EMSS的发展方向 现代国际救援医学理念 急救社会化 结构网络化 抢救现代化 知识普及化 完善突发公共事件的紧急救援体系是EMSS建设重点 政府重视 《国家突发公共事件应急条例》 紧急救援中心 医疗救治机构 医疗救治信息系统 医疗救援专业技术 危重症救护配合的重要性 增强救护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力 打造医院护理品牌 急诊护理工作范围 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测、气管切开配合等。 急诊护士的要求标准 有较强的急救护理意识 快捷的反应速度 有效的反应质量 良好的服务态度 良好的素质 急诊科抢救护理配合工作流程 急救配合分类 病情判断思维程序与内涵 1.从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人的病情进行分析判断； 2.致死性与非致死性； 3.从重-轻的判断思维过程，判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。 三人医护配合抢救心肺复苏流程 护士与助理护士的配合抢救 基本与医护配合抢救相同，护士为主、助理护士为辅助，完成抢救工作。 （一）抢救时人力资源管理 3人分工 3人分工 2人分工 1人分工法 （二）抢救时周围环境的管理 急诊护理应急预案 护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 (一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。 (二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 (三)启动护理急救小分队和护理急救梯队。 (四)重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 (1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 (2)严格执行报告制度。 (3)急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 (4)由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 (5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转