苏州地区哮喘儿童和过敏性鼻炎儿童吸入性过敏原检测及其临床意义.pdfVIP

苏州地区哮喘儿童和过敏性鼻炎儿童吸入性过敏原检测及临床意义 中文摘要 苏州地区哮喘儿童和过敏性鼻炎儿童吸入性过敏原检测 及临床意义 中文摘要 目的：支气管哮喘、过敏性鼻炎是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，其严重影响儿 童的身体健康。过敏原在支气管哮喘、过敏性鼻炎的发生和发展中都起很重要的作用， 目前检测过敏原的常用方法有皮肤点刺试验(skinpricktest，SPT)和血清过敏原 特异性IgE(serum—specificIgE，SIgE)。本文探讨皮肤点刺试验、血清SIgE检测在 儿童哮喘、过敏性鼻炎的过敏原诊断中的临床意义从而分析二者的相关性、过敏原的 分布情况及支气管哮喘、过敏性鼻炎儿童的相关高危因素，为儿童支气管哮喘和过敏 性鼻炎的防治提供依据。 2007年5月在苏州大学附属儿童医院门诊就诊和住院的34例哮喘患儿、34例过敏性鼻 炎患儿和60例哮喘过敏性鼻炎患儿进行过敏原皮肤点刺试验，记录自行拟定的调查表 问卷，包括被调查者的一般情况及相关危险因素(分别为遗传、环境、家庭及其他因 素)，其中42例哮喘患儿用免疫化学发光法进行血清SIgE检测。 结果：(1)128例患儿皮肤点刺试验示屋尘螨阳性率78．1％、粉尘螨阳性率75．8 ％、猫毛阳性率17．2％、狗毛阳性率21．9％、花粉I组阳性率8．6％、花粉Ⅳ组阳 21．3％、美洲大蠊33．1％、德国小蠊13．3％。屋尘螨和粉尘螨阳性率分别达78．1％ 和75．8％，明显高于其它过敏原，差异有统计学意义(P0．005)。但粉尘螨和屋 尘螨阳性率无显著性差异(P0．05)。全阴性23例。 (2)哮喘组皮肤点刺试验屋尘螨阳性率58．8％、粉尘螨阳性率55．9％，鼻炎 组皮肤点刺试验屋尘螨阳性率79．4％、粉尘螨阳性率76．5％，二组患儿屋尘螨阳性 率、粉尘螨阳性率无差异(P0．05)，其余十种过敏原二组阳性率无差异(P0．05)。 (3)本研究中5岁组皮肤点刺试验屋尘螨阳性率61．5％，≥5岁组皮肤点刺 试验屋尘螨阳性率82．3％，二组之间差异有统计学意义(P0．05)；5岁组皮肤点 苏州地区哮喘儿童和过敏性鼻炎儿童吸入性过敏原检测及临床意义 中文摘要 刺试验粉尘螨阳性率57．7％，≥5岁组皮肤点刺试验粉尘螨阳性率80．3％，二组之 间差异有统计学意义(PO．05)，提示说明哮喘、过敏性鼻炎患儿随年龄增长对屋 尘螨、粉尘螨过敏的阳性率也随之增加。粉尘螨、屋尘螨SPl’与性别的关系中男性组 皮肤点刺试验屋尘螨阳性率81．4％，女性组71．4％，二组之间比较屋尘螨阳性率差 异无统计学意义(P0．05)，男性组皮肤点刺试验粉尘螨阳性率77．95％，女性组皮肤 点刺试验粉尘螨阳性率71．4％，二组之间差异无统计学意义(Pi0．05)。 (4)过敏性鼻炎组过敏性鼻炎家族史阳性率52．9％大于哮喘组过敏性鼻炎家族史 阳性率17．6％，二组比较差异有统计学意义(PO．05)。而有哮喘家族史方面则不同， 哮喘组哮喘家族史阳性率23．5％，过敏性鼻炎组哮喘家族史阳性率8．8％，二组比较差 异无统计学意义(P0．05)。哮喘组与过敏性鼻炎组比较居住环境(包括被动吸烟、 养猫、狗、空调、床垫)差异无统计学意义(P0．05)。哮喘组过敏性结膜炎阳性率 (29．4％)与过敏性鼻炎组过敏性结膜炎阳性率(55．9％)比较差异有统计学意义(P 0．05) 草阳性0例、美洲大蠊阳性0例、德国小蠊阳性0例。粉尘螨和屋尘阳性率分别达73．8％ 和69．0％，明显高于紧随其后的猫毛(P(0．01)。但粉尘螨和屋尘阳性率无显著性差 异(PO．05)。9例全阴性。 tau—b值0．486，近似 (6)屋尘螨过敏原SPT和血清特异性IgE结果比较Kendall’S 值Sig．0．000，二者一致性较好。粉尘螨过敏原SPT和血清特异性IgE结果比较 Kendall’S tau-b值0．590，近似值Sig．0．000，二者一致性较好。狗毛、德国小蠊、 美洲大蠊、艾蒿SPT和特异性IgE结果二者较一致。豚草、猫毛SPT和特异性IgE结果比 较二者一致性差。 结论：屋尘螨、粉尘螨是儿童哮喘和过敏性鼻炎最常见的过敏原，皮肤点刺试验 可作为儿童过