低剂量螺旋CT在成人肺结核病诊断及其随访中的价值.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………8 研究论文低剂量螺旋CT在成人肺结核诊断及随访中的价值 前言……………………………………………………．．………………．8 日U吾……………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………11 附图……………………………………………………………………12 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………18 结论……………………………………………………………………21 参考文献……………………………………．．………………………．22 综述螺旋CT低剂量扫描技术及临床应用 24 致谢………………………………………………………………………39 个人简历……………………………………………………………………40 万方数据 中文摘要 低剂量螺旋CT在成人肺结核病诊断及随访中的价值 摘 要 目的： 将低剂量扫描与常规剂量扫描所得图像质量和辐射剂量作对 比研究，探讨降低管电流的低剂量CT扫描技术在成人肺结核诊断及随访 中的价值，进而研究更加合理的胸部低剂量扫描方案，降低受检者辐射剂 量，压缩设备运行成本。 方法： 1研究对象 74例，女76例。将150例肺结核患者应用完全随机化法分为2组。两组 患者在性别、年龄、身高、体重、体质量指数和扫描长度上的差别无统计 学意义。其中对照组采用常规剂量扫描方式，实验组采用低剂量扫描方式。 2检查设备及方法 角尖端水平，训练患者吸气后屏气单次扫描完成。常规剂量扫描条件为： 管电压120kV，管电流230mA，床速86．2 mm／sec，转速：2r／see，螺距1．078， x0，625 准直器64 mm，扫描层厚：0．9mill，层间距0．5mm，重建层厚5mm， 扫描视野：278mm，图像分辨率：768*768。低剂量扫描的管电流为20．40mA， 采用30mA；BMI25采用40mA，管电压等其它扫描条件不变。 3图像后处理及评价方法 图像处理及评价在后处理工作站完成，采用平滑重建函数0：C01)重建 0．9mm的容积数据，扫描、重建完成后上传至工作站，用该容积数据重组 5mm层厚的横断面和冠状面图像，由2名从事胸部影像诊断工作的放射 科医师进行双盲法分析。比较常规剂量和低剂量扫描方式对横断面、冠状 面及病灶图像质量的影响。 4图像质量评价标准 4．1横断面图像评价方法【lI 肺窗图像通过观察中心肺血管支气管、周围肺血管支气管、主气管、 万方数据 中文摘要 肺裂及肺内病灶边缘的锐利度5项来评价；纵隔窗图像通过观察肺门部大 血管、心脏和主动脉、胸壁骨骼和肌肉边缘的锐利度及纵隔内部结构与周 围组织的对比度4项来评价，以上每个评价项的评分标准为o．5分。在此 基础上，每位受检者取主动脉弓上缘、右肺上叶支气管开口、右肺中叶支 气管开口、左膈面上缘4个层面进行评价，每层所得总分／观察项目数量 为所观察层面图像的得分【2】，将被检者4个观察层面的平均分作为横断面 图像的总得分。 4．2冠状面图像评价方法 观察层面选定为同时显示左、右主支气管及气管隆突层面，根据Mayo 等【3】的评价标准进行分级评价。 4．3图像噪声评价 在支气管隆突层面的胸升、降主动脉中心取面积约1cm2的感兴趣区， 其CT值的标准差定义为图像的噪声【4】，取两个噪声的平均值作为最终噪