地塞米松和盐酸氨溴索对胎鼠肺形态发育的影响及副作用.pdfVIP

中文摘要 研究目的： 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDs)是早产儿的严重的并发症和死亡的主要原 因。由于糖皮质激素能促进肺表面活性物质合成，降低NRDS的发生，近三十年 在临床上得到广泛应用，但产前多疗程糖皮质激素对母胎的近远期的副作用已引 起关注。产前大剂量应用盐酸氨澳索促胎肺成熟被认为是安全和有效的。胎肺成 熟包括肺表面活性物质的增加和肺形态发育上的成熟。糖皮质激素和盐酸氨溴索 能促进肺表面活性物质合成的研究较多，但对胎肺形态发育和肺lI型上皮细胞成 熟的影响未见类似报道。本研究通过光镜和电镜观察产前应用地塞米松和盐酸氨 溴索对胎肺形态发育和肺II型E皮细胞成熟的影响，对两者的治疗效果进行比 较；并比较地塞米松和盐酸氨溴索对母鼠体重和胎鼠肝脏、肾脏及肾上腺结构 的影响。 材料与方法： 选择清洁级妊娠16天SD孕鼠18只，随机分为牛理盐水对照组，地塞米松 组和盐酸氨溴索3组，于孕16、17、18天尾静脉分别注射生理盐水2mi、地塞 15mg／kg体重)，每天称母鼠体重弗记录。于孕第19天(开始用药后72小时) 剖宫取胎鼠肺组织进行常规病理切片，|Ⅲ染色，采用IMS细胞图像分析系统， 测量肺囊泡面积、囊泡周径和囊泡间隔厚度．进行组间比较；用透射电镜观察肺 泡II上皮型细胞中板层小体的数量和密度，了解肺泡II型细胞的成熟程度。每只 孕鼠中随机选取两只胎鼠的肝脏、肾脏及肾上腺组织行常规病理切片，HE染色， 光镜下观察其组织结构。 结果： 一、地寒米松和盐酸氨溴索对胎肺形态发育和肺II型卜皮细胞分化和成熟 的影响 ( )光镜检查：发现生理盐水对照组仅见囊泡结构，囊腔小、囊壁厚、囊 泡问隔厚，丽地塞米松积盐酸氢溴索治疗组见肺泡样结构，囊腔大、囊壁薄、囊 泡间隔薄。经1Ms细胞图像分析系统检测发现，地塞米松组肺囊泡Ⅲf积(9374- 13．75H m2)、囊泡周径(116．04+4．82um)、和盐酸氨溴索治疗组(分别为930．06 ±14．34u一、儿8．61±2．19Hm)明显大于生理盐水对照组(分别为303．56±12．11 um2、72．61±9．70p m)，差异有统计学意义(P0．00L)；地塞米松组囊泡间隔 厚度(25．46±3．99 两组间差异无统计学意义(PO．05)。 (二)电镜观察：地塞米松组和盐酸氨溴索组不仅含有板层小体的II型上皮 细胞数多于对照组，而且lI型上皮细胞胞浆内的板层小体数多丁对照组，板层小 体深染、致密，可见释放到肺泡腔内的板层小体；对照组板层小体偶见，胞浆内 糖原沉积丰富。 二、产前应用地塞米松及盐酸氨溴索对母胎鼠的副作用 (一)大剂量地塞米松组母鼠体重增长明显低于对照组和盐酸氨溴索组，4 组孕鼠体重于用药前(妊娠16天)和用药后第1天各组体重比较差异无统计学 意义(PO．05)，用药后第2天和第3天，地塞米松组孕鼠体重明显低r对照组 和盐酸氨溴索组，差异有统计学意义(Po．05)。 (■)大剂量地塞米松组12只胎鼠肝中有5只的肝脏细胞呈不同程度的变 性、坏死，盐酸氨溴索组和对照组肝脏结构未见异常。3组胎鼠的肾脏和肾上腺 结构均未见异常。 结论： 地塞米松和盐酸氨澳索有促大鼠胎肺形态发育和肺II型上皮细胞分化和成 熟的作用，孕前火剂量盐酸氨溴索和地寨米松有相似的作用效果；大剂量地塞米 松对母鼠的体重和胎鼠肝脏结构有不同群度的影响，而盐酸氨溴索未发现明显的 副作用。 关键词：地塞米松；盐酸氨溴索；鼠：胎肺；发育：肺II型上皮细胞；副作用。 Abstract Objectives： aeration Neonatal diszress most respiratory syndrome(NRDS)is of bIRDSismaincauseof the infants，and complicationpreterm preterm