新加坡区域外感咳嗽中医证候特征的研究.pdf

中文摘要 中文摘要 咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，多种脏腑气血的不调都可能引起咳嗽。历代医 家对咳嗽的研究文献浩繁，对病因病机治法的探讨都有着丰富的内容，随着西医学的 发展，为咳嗽的治疗开拓了新的方法和思路。由于咳嗽是一种生理反射，又与多种疾 病有内在的相关性，所以咳嗽仍然是一个不可轻视和难治病症。咳嗽有内伤外感之 分，外感咳嗽的主要诱因是六淫之邪的侵袭，导致肺气上逆而咳。 本研究以探讨新加坡区域外感咳嗽中医证候特征为目的，首先回顾了中医对咳嗽 辨证论治的研究进展，总结了中西医结合对以咳嗽为主症呼吸系统疾病的辨证治疗。 并在总结既往临床经验和文献资料的基础上，初步确定了外感咳嗽的诊断标准和三种 常见外感咳嗽中医证候诊断标准。 其次，根据相关标准制定咳嗽的中医I!缶床观察表，共收集100铡门诊外感咳嗽病 人，记录病人一般情况及与咳嗽相关的临床症状，根据中医证候诊断标准进行中医证 候诊断，统计并分析相关的内容。以探讨新加坡区域外感咳嗽中医证候学特征。 中医症状、证候学调查的结果显示：新加坡风热咳嗽(50％)和风燥咳嗽(45％) 的发病率高，并且两个证候发病率比较，无统计学差异，面风寒咳嗽(5％)茇病率 低，有明显的地域性特征。 在总结归纳外感咳嗽症状的同时，对发病率高的风热咳嗽和风燥咳嗽的症状进行 比较，结果表明咳嗽的性质、加重时间及主要伴随症状、痰量和痰色、恶寒发热、鼻 咽部症状、有显著的统计学差异。而咳嗽的程度及痰质、神疲乏力、口部症状、饮水 及饮食、大小便情况、舌苔舌质、脉象则无统计学差异。风热和温燥之邪都是阳邪， 有伤津耗液之共性，又因热邪和燥邪之性的差异，而使诸多症状有明显的不同。 通过对外感咳嗽症状的总结分析表明，风寒咳嗽的症状特点为有痰有痒的轻度咳 嗽，无明显的伴随症状，痰少质稀，全身不适或表症较少；风热咳嗽的症状特点，多 表现为有痰有痒的中度咳嗽，咳嗽的伴随症状多，痰少、质粘不易咳出，阳热之象显 著。风燥咳嗽的特点是以痒咳为突出表现的干咳或少痰的中度咳嗽；咳嗽夜间加重明 显，部分患者的症状表现为温凉兼夹。 通过对外感咳嗽证候病机分析表明，风寒咳嗽证发病率低，症状轻的主要原因是 新加坡得天独厚的温暖海洋性气候；而风热咳嗽发病率高，阳热之象明显，也是与新 加坡的地理位置靠近赤道，日照强度大关系密切。过食辛辣煎炸饮食助火生热，往往 成为诱发因素。风燥咳嗽的发病率高，除了与气候和饮食相关之外，又与常年“夏月 发泄”，导致阴血、阴液不足，从而形成内燥体质，易召感外燥而发病有关。 通过这次研究还注意到，初期表现为风热咳嗽的部分患者，在使用了一个或两个 疗程的抗生素后，热象消退，而转化为干咳不止、咽痒、鼻唇干燥的风燥咳嗽，这种 现象是否与过用抗生素苦寒伤滓化燥有关，风燥咳嗽与抗生素的相关性有待进一步研 。 新加坡区域外感咳嗽中医证候特征研究 究。另外风燥咳嗽患者常伴有遇冷风进冷饮则呛咳不止，夜咳甚的现象，是否与感受 盘燥之邪后，过用寒凉之品，使燥热之邪郁闭不得宣解，出现温凉交织不解的征象， 有待进一步的研究探讨。 主置词：外感咳嗽中医证候新加坡 英文摘要 ABSTRACT(英文摘要) iSamain in disease，andcanbeoneof Cough symptompulmonary ofvariOUSdiseases．Fromthe of canhe symptoms pointetiology，cough dividedintotwo and formeriScaused types：exogenousendogenous．The by thesiX factors the exogenous lung，which the