21世纪医学影像学的发展.pptVIP

21世纪医学影像学的发展 发展趋向 我国的现状和问题 发展战略的思考 医学影像新技术 中国工程院院士刘玉清教授在报告中说，21世纪医学影像学的发 展方向是由大体形态学为主向生理、功能、代谢和基因成像过渡；对 比增强由一般性向组织或疾病特异性方向发展；图像分析由“定性” 向“定量”发展；诊断由胶片采像和阅读向无胶片的数字采像和电子 传输发展；介入治疗向实时、立体和无射线引导发展，进而与内镜、 微创外科相融合；在影像诊断中病人将接受更少或无放射辐射，获得 更多的解剖和生理信息，并可以显示人体大体和显微解剖结构。 此外， 随着信息科学的进展，网络影像学将会到来，人工智能技术（如机器 人）将会用于影像诊断和介入治疗的操作。 随生命科学的发展，基础医学尤其分子生物学、生物技术基因工程的进展，将深入和影响临床医学含影像学的进程。例如：生理、功能、代谢成像和基因治疗等已经并将进一步深入影像学诊治及其基础研究领域； 随信息科学的发展，由于PACS系统、智能型计算机和工作站，计算机辅助诊断和治疗等的进展和实用化，“网络影像学(network imaging)”将会到来； 随微机微电子技术(micromachine/electronics)的发展，新的影像和介入器械、器具，CT/MR新技术如图像采集和显示如三维仿真成像、器官/疾病特异性对比剂的开发，以及MR频谱成像的结合等，以及新一代治疗导管/内支架及传送装置的开发、应用，影像诊断和介入治疗将进一步向广深发展； 我国的现状和问题 90年代初，我国已初步形成现代医学影像学体系，近年又有新的进展，但整体上与国际先进水平相比仍有较大差距； 影像学诊断仍处于以形态学为主的阶段，功能、代谢成像如MRI弥散/灌注成像、MR频谱分析、正电子发射型计算机断层(PET)的临床研究、强力超声等刚刚起步； 发展战略的思考 继续发挥我国临床应用研究优势，组织“多中心研究”，努力作到诊断/治疗及评价标准的规范化和国际化： 　　 以肿瘤介入治疗为例，应严格按照国内外“肿瘤学”通用的诊断(如TNM分期、获取组织学诊断等)和疗效评价标准。 积极开展并建立我国影像诊断和介入治疗的基础和实验研究体系，致力于体制和机制改革，努力创新及其应用、扩散。无创新就无生命力。 建立、健全我国本专业的继续/终身教育体系，开展与其相关的研究，重新认识其重要性。 　　 　　统筹安排好适应我国国情的提高与普及的关系，继续开展影像学综合诊断优选应用研究，大力普及规范化的主要介入治疗技术。增加科研和教育投入，除国家、政府外，通过政策引导，鼓励寻求企业和个人等多渠道投资。 医学影像新技术 计算机X线摄影： 磁共振导航扫描： 磁共振波谱技术： CT三维重建： （1）创伤性病变的三维重建：随着交通事故和意外损伤的增多，常伴有严重的复合伤，而常规X线摄片因重叠过多影响病变的显示，多层螺旋CT可根据不同的检查部位，选择不同的扫描参数，在容积扫描的基础上进行多轴位重建，从而使观察更加直观，便于了解骨折的位置、程度，尤其是隐匿性的骨折和脱位。如：髋关节三维立体影像的髋臼与股骨头分离技术，是通过CT扫描或独立影像工作站中配置的3维影像处理软件，对CT扫描获取的原始影像数据进行后期影像处理的一门技术，它可将股骨头与髋臼完全分离，分别对股骨头、髋臼进行独立观察。从而实现了在无创的情况下，运用影像虚拟技术观察髋臼内的情况，和被髋臼包绕部分的股骨头情况，对于临床医生术前诊断，制定手术方案，模拟手术，制作假体模型等提供了详实的影像资料和数据。此外，颌面部三维重建可作为正畸患者治疗前了解病人缺陷及治疗后评价疗效的一种可视性强、可信度高的方法。还有的利用多层CT重建技术行重度脊柱侧弯检查，可更清晰显示脊柱整体解剖结构和各椎体及椎管正中层椎管结构情况，了解椎管有无异常，脊髓有无受压，有无合并多种先天畸形，以保证手术成功。 ?  （2）血管的三维重建：DSA一直被认为是脑血管性病变检查的金标准，但DSA毕竟是一种有创伤性的检查，随着多排CT技术的发展，使得非创性CT脑血管三维成像成为可能，从而为冠状动脉疾病的诊断开辟了一条新的扫描方法。16排螺旋CT可很好地显示冠脉的钙化、狭窄等病变形态，与冠脉造影相比，其优点在于无创伤、对比剂用量少，病人接受的X线剂量少、费用少，适用范围广，简便易行，一般在10－20分钟内即可完成检查。 ? ? ? ? CT仿真内窥镜成像： 是螺旋CT一种新的三维重建技术，有人经过186例喉仿真内窥镜的研究得出结论：利用它进行重建和图像处理，可以充分显示喉腔病变和周围浸润情况，且具有不用插管、无创伤性，副作用少，同时可多次观察，达到类似纤维内窥镜的检查效果。有人在36例进行CT仿真内窥镜成像胸部疾病患者的检查中：螺旋C