12上 生殖系统和乳腺疾病.docVIP

第十二章生殖系统和乳腺疾病 第一节子宫颈疾病 一、慢性子宫颈炎 子宫颈可发生急性或慢性炎症，以慢性炎症居多。慢性子宫颈炎(chronic cer、，icitis)是育龄期女性最常见的妇科疾病。常由链球菌、肠球菌和葡萄球菌引起，亦可由特殊的病原微生物包括沙眼衣原体、淋球菌、乳头状瘤病毒和单纯疱疹病毒来引起。此外，分娩、机械损伤也是慢性子宫颈炎的诱发因素。临床上主要表现为白带增多。镜下，子宫颈黏膜充血水肿，问质内有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞等慢性炎细胞浸润(图12—1)。子宫颈腺上皮可伴有增生及鳞状上皮化生。如果增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开口．使黏液潴留，腺体逐渐扩大呈囊，形成子宫颈囊肿，称为纳博特囊肿(Nabothiancvst)：如果子宫颈黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生，可形成子宫颈息肉；覆盖在子宫颈阴道部鳞状上皮坏死脱落，形成浅表的缺损称为子宫颈真性糜烂，较少见。临床上常见的子宫颈糜烂实际上是子宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生下移取代，由于柱状上皮较薄，上皮下血管较易显露而呈红色，病变黏膜呈边界清楚的红色糜烂样区．实际上不是真性糜烂。 二、子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌 五十年以前．子宫颈癌(ceⅣical carcino—f11a)曾是女性最常见的恶性肿瘤。由于子宫颈脱落细胞学检查的推广和普及，使许多癌前病变和早期癌得到早期防治，浸润