2014年临床药师沙龙1期.docVIP

案 例 讨 论（仅供教学使用） 基本信息：男 ，84岁，56kg，入院日期：2013-12-28 主　诉：反复咳嗽，气短40余年，加重1月。 现病史：患者40余年前开始反复出现咳嗽、咳痰、活动后气促，症状常于冬春季及受凉后出现，咳白色粘液痰或黄脓痰。无咯血、反复发热、盗汗及消瘦，多经抗感染、对症治疗可好转。症状逐年加重，近两年来发作较频繁，且反复出现双下肢水肿。曾数次在我院住院，诊断为：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病。1月前患者受凉后咳嗽、气促症状加重，咳白色粘液痰，平静状态下感呼吸困难，在我院住院治疗后症状无明显减轻。12月5日转诊到南昌大学第一附属医院呼吸科住院，经用头孢米诺、左氧氟沙星抗感染及平喘等治疗后症状减轻。12月28日出院，转我院继续治疗。起病以来，精神较差，进食减少，大便稍干结，小便正常，睡眠欠佳。 既往史：否认高血压病史。2011年03月曾患脑梗塞，在我院住院治疗后症状减轻。2013年诊断2型糖尿病，服格列齐特、阿卡波糖片治疗，有低血糖发作史，否认肝炎史、否认结核史、否认疟疾史。否认手术、外伤、输血史。有青霉素过敏史。预防接种史不详。 个人史：生于江西省丰城市，久居当地，无疫区、疫情、疫水接触史。无药物等不良嗜好，吸烟30年，平均20支/日，已戒烟30年。不饮酒。无冶游史。 婚育史：23岁结婚，育3子1女，配偶及子女体健。 家族史：否认家族性遗传病史。 体格检