临床专业病例分析 10套.docVIP

模拟执业（助理）医师考试病例分析一 男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。　　10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。30年前体检时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。　　查体：T 36.7℃,P 108次/分，R 22次/分，Bp 90/70mmHg，神志清楚，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠鸣音10次/分，双下肢不肿。　　化验：Hb：82g/L,WBC 5.5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，PLT：300×109/L，大便隐血强阳性。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 模拟执业（助理）医师考试病例分析二 男性，23岁，工人，发热，咳嗽5天。 患者5天前洗澡后受凉，