第四章 局部血液循环障碍2 本科(主编王恩华第二版).pptVIP

第四章 局部血液循环障碍 呼吸困难, 发绀, 抽搐, 昏迷, 死亡 机制： 分娩 子宫强烈收缩 宫内压增高 羊水被压入子宫壁静脉窦 肺动脉 羊水栓塞 （五）其他栓塞： 肿瘤C、寄生虫、细菌、真菌等栓塞。 癌细胞肺栓塞 第五节? 梗 死 机体器官或者局部组织由于动脉血管阻断而发生的缺血性坏死，称为梗死(infarct）。 梗死形成的原因和条件 (一)血管栓塞:最常见 冠状动脉血栓→心肌梗死；脑动脉血栓→脑梗死 (二)血管受压闭塞：→缺血性坏死 (三)动脉痉挛（情绪激动/刺激）+ AS→心肌梗死 (四)侧支循环 ①肝脏、肺脏→双重血供，吻合支多→不易梗死 ②脾脏、肾脏和脑→动脉吻合支少→容易梗死 (五)缺血的耐受性 神经细胞 ＜ 心肌细胞 ＜ 骨骼肌 3-4min 20-30min 耐受力强 二.梗死的病变及类型 1.贫血性梗死： 组织致密、侧支循环不丰富实质器官，脾肾心脑 ⑴肉眼： ①灰白色（又称白色梗死） ②边界清楚 ③分界处有暗红色出血带 肾脏和脾脏血管呈树枝样, 所以梗死灶切面呈扇形 ④形状：与该器官动脉血管分布相一致 心脏冠状A分布不规则，梗死灶呈地图形 ⑵镜下：凝固性坏死，脑为液化性坏死 ①早期：胞浆均匀红色，核固缩、碎裂和溶解，组织轮廓尚存 ②晚期：细胞均质红染，周围见肉芽组织和瘢痕 2.出血性梗死： ⑴条件： 动脉阻断+严重淤血+组织疏松→梗