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《19-烧伤科疾病》.pdf
554
第十九章 烧伤科疾病
第一节 烧 (烫)伤
【病史采集 】
1.烧伤时间:详细询问受伤至入院时间;
2 .烧伤原因:了解热源性质、火焰、热液 (金属溶液、热油)、化学物质 (酸或碱)、电流 (机
体有无直接触及电源);
3 .烧伤环境:了解伤员受伤时的体位,是否在室内或密闭的空间,是否在火海中,有无呼救
声;
4 .接触热源时间,有无昏迷。有无外伤、有无出血;
5 .伤后有无应急措施,如补液、止痛、创面如何保护。
【体格检查 】
1.测血压、脉搏、呼吸,伤员意识。烦燥与否,有无口渴;
2 .迅速检查面积、深度以初步确定伤情;
3 .呼吸及语音有无改变;
4 .有无合并症:颅脑外伤、窒息、中毒以及出血等。
【实验室检查 】
1.血、尿、便常规;
2 .血液生化;
3 .血型。
【诊断要点 】
1.面积的估计:
手掌法:用伤者自身的手掌测量面积,并拢时其面积为1% ;五指自然分开时其面积1.25% 。
中国九分法:将人体化分为11 个9% 的区域,会阴部另计为1% ,共计100% 。
发际 3 %
头部 颜面 3% 9%1
颈部 3%
两上臂 7%
上肢 两前臂 6% 9%2
(双) 两手掌 5%
前侧 13%
躯干 后侧面 13% 9%3
会阴 1%
双臀 5%
下肢 双大腿 2 1% 9%5+1
(双) 双小腿 13%
双足 7%
临床实践中,手掌法与中国九分法往往结合应用。
第十九章 烧伤科疾病 555
2 .深度判断:目前国内多采用三度四分法:
分 度 深 度 特 点 预 后
I 度 表 皮 红斑、灼痛 一周左右自愈
II 浅II 度 真 皮 剧痛、水泡 二周左右自愈
浅 层 基底红润 一般不留疤痕
度 深II 度 真 皮 痛、水泡 三周左右自愈
深 层 基底红中带白 可留疤痕
III 度 全层皮肤 无痛、皮肤苍白 需经植皮方能
累及皮下 焦黄、皮革样改变 自愈、并留疤痕
注:I 度 红斑型烧伤 II 度 水泡型烧伤 III 度 焦痂型烧伤
3 .伤情分类:根据 1970 年全国烧伤会议制定 (上海):
程 度 总面积 III 度面积 说 明
轻 度 10% ↓ 0 面积虽不超过31% ,II
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