2015年消毒技术主管技师职称考试考点点评.docVIP

　　2015年消毒技术主管技师职称考试考点点评 　　医院消毒和灭菌常用方法的考点知识是消毒技术主管技师职称考试的考点之一，助考之星老师特针对这一知识点，详细梳理有关内容如下。 　　2.1　压力蒸汽灭菌 　　2.1.1　适用范围：用于耐高温、高湿的医用器械和物品的灭菌。 　　不能用于凡土林等油类和粉剂的灭菌。 　　2.1.2　压力蒸汽灭菌器：根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。 　　2.1.3　下排气式压力蒸汽灭菌 　　　灭茵原理：利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 　　　灭菌方法 　　.1　手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法 　　(1)在主体内加入适量的清水，将彻底清洗、干燥并包好后待灭菌的物品，连同盛装物品的消毒桶放入灭菌器; 　　(2)以将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖; 　　(3)将灭菌器的热源打开，开启排气阀排完空气后，(约在水沸腾后10-15nun)关闭排气阀; 　　(4)压力升至1029kPa(105kg/cm2)，温度达到121℃时，维持到规定时间(根据物品性质及有关情况确定，一般20-30min。); 　　(5)需要干燥的物品，打开排气阀;慢慢放汽，待压力恢复到零位后开盖取物; 　　(6)液体类物品，待压力恢复到零位，自然冷却到20℃以下，再开盖取物。 　　.2　立式压力蒸汽灭菌器灭菌方法：立式压力蒸汽灭菌器使用方法和手提式压力蒸汽灭菌器基本相同，特点是排气阀位于侧面下方，操作同.1。 　　.3　卧式压力蒸汽灭菌器灭菌方法 　　(1)将待灭菌的物品放入灭菌柜室内，关闭柜门并扣紧; 　　(2)打开进气阀，将蒸汽通入夹层预热; 　　(3)夹层压力达102.9kp(105kg/cm2)时，调整控制阀到“消毒”位置，蒸汽通入灭菌室内，柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动排出; 　　(4)柜内压力达1029kPa(105kg/ cm2)，温度达121℃，维持规定的时间; 　　(5)需干燥的物品，打开排气阀，慢慢放汽;待压力恢复到零仕后开柜取物。 　　.4　快速压力蒸汽灭菌器灭菌法：适用于对器械的快速灭菌，作用时间短，速度快，全过程仅用6-15分钟。 　　(1)将待灭菌的物品放入灭茵柜室内，关闭柜室。 　　(2)启动灭菌器，预置135℃，维持3-4分钟，灭菌程序执行完毕，自动停机。 　　(3)停机后开柜室取物。 　　　注意事项 　　(1)用下排气压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×25cm; 　　(2)待灭菌物品的填装量不得超过柜室内容量的80% 　　(3)市售铝饭盒与搪瓷盒，不得用于装放待灭菌的物品，应用带通气孔的器具装放; 　　(4)手提式和立式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖必须无裂缝和变形;无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽灭菌器不得使用; 　　(5)卧式压力蒸汽灭菌能输入蒸汽的压力不宜过高，夹层的温度不能高于灭菌室的温度; 　　(6)装放时，将难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层;金属物品放下层，织物放上层，物品装放不能贴靠柜壁。 　　2.1.4　预真空压力蒸汽灭菌器 　　　灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kpa(2.1kg/cm2;温度达132℃，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。根据一次性或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后者空气排除更彻底;效果更可靠。 　　　灭菌方法 　　.1　预真空压力蒸汽灭菌方法：预真空压力蒸汽灭菌整个过程需25min. 　　(1)将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门; 　　(2)将蒸汽通入夹层，使压力达107.8kpa(1.1kg/cm2)，预热4min; 　　(3)启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达2.0—2.7kPa(排除柜室内空气98%左右) 　　(4)停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽，使柜内压力达205.8kpa(2.1kg/cm2)，温度达132℃，维持灭菌时间4nun; 　　(5)停止输入蒸汽，再次抽真空使压力达8.0kPa，使灭菌物品迅速于燥; 　　(6)通入过滤后的洁净干燥空气，使灭菌室压力回复为零，温度降至60℃以下，即可开门取出物品。 　　.2　脉动真空压力蒸汽灭菌方法：脉动真空压力蒸汽灭菌整个过程需29-36min。 　　(1)将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门; 　　(2)将蒸汽通入夹层，使压力达107.8kpa(1.1kg/cm2)，预热4min; 　　(3)启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达到8.0kPa; 　　(4)停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽;当柜内压力达到49kpa(0.5kg/