关于新医改的思.docVIP

关于新医改的几点思考 随着人民物质水平的升高，大众在物质水平的到满足之后，逐渐关心起自身的健康状况来，医疗也就随之成为报纸头条，民众街头巷尾的热门话题，其中的关于新医改自提出以来，关于它的讨论浪潮更是一浪高过一浪，当中呼声最高的是“新医改基本不成功”，甚至是“新医改失败了”。那什么是新医改？新医改又有哪些亮点与缺陷？改进的对策有哪些？新医改的得与失又能引起我们怎样的思考？以下便是我以一个医学生的身份对这些问题的讨论与思考. 什么是新医疗改革 2009年4月6日，国务院正式公布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(新医改方案最终稿)。《意见》首次提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。《意见》强调，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案 设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则。 新医改可总结为六项目标和五项改革，分别为 六项目标： 1、有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性。 2、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 3、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 4、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转 5、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效 6、积极稳妥推进医药卫生体制改革 五项改革： 1、是加快推进基本医疗保障制度建设 2、是初步建立国家基本药物制度 3、是健全基层医疗卫生服务体系 4、是促进基本公共卫生服务逐步均等化 5、是推进公立医院改革。今年开始试点，2011年逐步推开 本次新医改还有有四大亮点： 1、体现了公平性和公益性公平性主要体现在提出了全民医保的目标，还有提出了促进基本公共卫生服务均等化的这样一些内容。公益性主要体现在全国公立医院改革，维护公立医疗机构的公益性。还有通过建立国家基本药物制度来维护群众用药的公益性。 2、强调了政府职能通过加大对医疗服务供需双方的投入，明确政府对群众健康的责任。 3、在改革重点上突出基层面向农村惠及群众在这个医改意见里面提出了要加强基层医疗服务体系建设然后要加大对基层医疗卫生人才的培训力度，提高基层医疗服务的水平和质量，使广大群众不出乡村社区就能够就近得到比较好的医疗服务。 4、强调将政府主导和发挥市场机制相结合在突出基层保基本的同时，强调充分发挥市场机制，比如利用社会资本来形成多层次的医疗保障体系，来形成多元化的办医格局，促进有序的竞争，满足人民群众多元化的多层次的医疗卫生需求。 新医改的缺陷 有句话这样说，理想很丰满，现实很骨感。这句话或许真的可以用来形容新医改的窘境，自提出以来，新医改一直备受争议，一度被称为失败的医改。新医改到底存在怎样的缺陷，且让我们从他的体制本身分析。 （一）医疗保障立法层次过低，缺乏统一规范性 1、立法层次低，缺乏统一性与稳定性。我国医疗保障改革并无全国统一的中央立法，只有地方政府规章和政策规定。虽然国务院的决定对改革的任务和原则、覆盖范围和缴费办法，基本医疗保险统筹基金和个人帐户等问题作了原则性的规定，但由于在推行中不能发挥法律的作用，且规定过于简单模糊，各地的改革难以把握其实质，导致各地制度差异极大。 2、地方立法具有盲目性、随意性和区域利益性。缺乏中央立法，无经验可循，未经过严格论证、在摸索中出台的地方立法的盲目性与随意性十分突出，而且地方法规多为本地经济和居民服务，阻隔了外省市人员和流动人口医疗保障权的合理实现。 3、法律责任的规定不完备，缺乏可操作性。国务院的决定中没有责任追究的规定，地方立法的法律责任一章大多仅规定了行政责任，且涉及面很小，无法解决现实中大量的违法违规行为，从而对制度的运行形成了阻碍。 （二）医疗保障立法的价值、目标取向的效益性，与医疗保障自身的宗旨相悖 医疗保障是对公民生命权与健康权进行保障的一种制度，计划经济时代的医疗保障制度几乎使全体城乡居民得到了不同程度的疾病医疗保障，具有一定的公平性，却显然缺乏效率。而“新制度的建制理念并非是为了提高国民的身体素质，而只是为了控制政府责任和满足城市劳动力再生产的需要，这有悖于社会公平的价值取向”。很明显，新制度在追求效率的同时，以减少公平为代价。 1、广覆盖原则的偏离。国务院的规定仅适用于城镇职工，将其它所有公民排除在外。地方立法不仅将所有农村居民（包括农村务农者和进城务工者），而且将一部分城镇劳动者排除在外。 2、制度内的非平等性。医疗保障制度应当是对所有公民的平等保障，而现有的保障制