实习六糖尿病食谱编制.PDFVIP

实习八 糖尿病食谱编制 一、目 的 根据糖尿病营养治疗的原则与要求，将每日各餐主、副食的品种、数量、用 餐时间排列成表。食谱有一日食谱和一周食谱。通过调整糖尿病病人的膳食结构 和饮食量，使患者维持和恢复正常德血糖、尿糖和血脂水平，达到维持理想体重， 从而控制病情及防治各种并发症。以糖尿病病人一日食谱为例进行计算，初步掌 握食谱的制订程序和评价方法。 二、内 容 1．糖尿病食谱编制的方法与程序； 2 ．营养成分计算法； 3 ．食品交换份法； 4 ．对编制食谱进行评价，评价其是否能满足糖尿病病人的营养需要。 三、方 法 （一）食谱编制的方法与程序 根据糖尿病患者的病情、年龄、身高、体重、劳动强度、是否有并发症、目 前饮食状态、饮食习惯、每天所需的总能量和各种营养素的数量，参照食物成分 表、经济条件、市场供应情况等制订食谱。 1．营养成分计算法 （1）计算标准体重：判断体重状况的方法有以下几种：①标准体重法：标 准体重（kg ）：身高（cm ）-105，或标准体重（kg ）=[身高（cm ）-100]×0.9，或 2 查阅正常人体身高体重表；②体质指数法：BMI=体重（kg ）/[身高（m ）] 。判 断标准为：（实际体重-标准体重）/标准体重×100%，此值≥20%为肥胖，≤20% 为消瘦；BMI 在18.5～23.9 为体重正常，24.0～27.9 为超重，≥28 为肥胖。 （2 ）计算全天总能量：根据体重和劳动强度参考实习表6-1 确定全天总能 量。 实习表8-1 成年人糖尿病能量供给量[kJ （kcal ）/kg] 体型 极轻体力劳动 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 正常 84～105 （20～25 ） 126 （30 ） 146 （35 ） 167 （40 ） 消瘦 126 （30 ） 146 （35 ） 167 （40 ） 188～200 （40～50 ） 肥胖 63～84 （15～20 ） 84～105 （20～25 ） 126 （30 ） 146 （30 ） （3 ）根据碳水化合物、脂肪、蛋白质所占总能量比例，计算碳水化合物、 1 脂肪、蛋白质供给量。 碳水化合物不宜控制太严，碳水化合物占全天总能量的50%～60%，以复合 碳水化合物为主。极轻体力劳动包括卧床休息者主食控制在200～250g/d ，轻体 力劳动250～300g/d，重体力劳动300～400g/d，个别重体力劳动400～500g/d 。 脂肪占全天总能量的20%～25% ，其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和 脂肪酸比值为 1：1：0.8 。胆固醇应低于300mg/d，合并高胆固醇血症者应低于 200mg/d 。蛋白质占全天总能量的 12%～20% ，或按 1.0～1.5g/ （kg ·BW ·d ） 计算，如有肾功能不全时，应限制蛋白质摄入，可根据肾功能损害的程度来确定， 一般占全天总能量的10%以下或按0.5～0.8g/ （kg ·BW ·d ）计算。增加膳食纤 维丰富的食物，膳食纤维摄入总量应该在20g 以上。 （4 ）计算主食、副食、油脂用量。 （5 ）确定餐次分配比例和粗配食谱：通常根据糖尿病患者饮食习惯、血糖 和尿糖波动情况、服降糖药或注射胰岛素时间及病情是否稳定等来确定其分配比 例。应尽量少食多餐，定时定量。常用的能量分配比例为早餐25% 、午餐40% 、 晚餐35%；或早餐20% 、午餐40% 、晚餐30%、睡前加餐10%；或早餐20% 、 上午加餐 10%、午餐20% 、下午加餐10%、晚餐30%、睡前加餐10%