常见急症处理及昏迷的诊断思路课件.ppt

常见急症处理及昏迷的诊断 思 路 威海市立医院急救中心 　于荣波 常见急症的处理 一、休 克 二、胸　痛 三、卒　中 四、过敏反应 五、药物中毒 一、休 克 休克是组织灌注不良综合征。 组织器官对氧的供给与需求失衡导致组织低灌注及细胞功能障碍。 低灌注与细胞损伤之间形成恶性循环导致多器官功能衰竭直至死亡。 休克的分类 病因分类 低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、及内分泌性休克。 血流动力学分类 低血容量性休克、心源性休克、梗阻性休克及分布性休克（感染、过敏、严重创伤、神经源性、内分泌性、药物或毒素等）。 休克的病理生理 神经体液因素 儿茶酚胺、血管紧张素、血管升压素、及醛固酮分泌增加。 微循环障碍 微循环损伤是各类休克后期的主要病理生理改变，导致细胞代谢障碍及器官功能障碍。 全身炎症反应综合征 炎症介质广泛激活对促进休克过程导致器官损伤与衰竭起到重要作用。 代谢障碍 导致酸中毒及能量衰竭。 细胞功能障碍 细胞肿胀，同时影响微循环。 休克对脏器的影响 心脏 影响心室充盈量的因素（血容量与心肌顺应性）；影响心肌收缩力的因素（败血症、缺氧、心肌梗死、严重创伤、低体温、全身麻醉、长时间休克与酸中毒；心室射血阻力取决于全身血管阻力，多数休克血管阻力增加，感染性休克早期血