0613-中国高血压防治指南.ppt.ppt

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2016-01-14 发布于天津
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《中国高血压防治指南》培训手册高血压治疗指南的历程 JNC WHO－ISH 1972（I） 1977（II） 1978 1983（III） 1988（IV） 1989 1993（V） 1993 1997（VI） 1999 中国高血压防治指南历史进程 1959 1974 1979 1991 1999 舒张压，卒中和冠心病收缩压，卒中和冠心病东方人群卒中和冠心病动态血压的预后意义(Syst-Eur):相对危险度 24h SBP cSBP 总死亡率 1.23* 1.21 CVD死亡 1.34* 1.29 CVD 1.26* 1.09 中风 1.47* 1.30 CHD 1.14 1.05 ESRD危险性随血压升高而增加血压分级患者 ESRD数目年龄校正后的校正后的RR (n = 322554) (n = 814) 每10万人年发生率 (95%CI) 理想 61089 51 5.3 1.0 正常但不理想 81621 86 6.6 1.2 (0.8－1.7) 正常高值 73798 134 11.1 1.9 (1.4－2.7) 高血压 1级（轻度） 85684 275 21.0 3.1 (2.3－4.3) 2级（中度） 23459 158 43.6 6.0 (4.3－8.4) 3级（重度） 5464 73 96.1 11.2 (7.7－16.2) 4级（极重度）1429 37 187.1 22.1 (14.2－34.3) 临界高血压转归(Tecumsch study, 3年随访) Framingham 心脏研究影响心血管预后的因素 MRFIT 12年前瞻性随访观察（增加CVD死亡人数/1万/年）危险因素糖尿病非糖尿病－ 24 －吸烟（20支以上/日） 59 26 TC（ ≥280mg%） 68 32 SBP（ ≥ 200mmHg） 189 116 HOT心血管危险因素研究血压水平以外的各项因素对CVD发生率的影响冠心病相对危险性计算（男）（Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272 冠心病相对危险性计算（男）（Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272 冠心病相对危险性计算（男）（Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272 抗高血压治疗的随机试验概述试验血压降低 RRR A