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0613-中国高血压防治指南.ppt
《中国高血压防治指南》培训手册 高血压治疗指南的历程 JNC WHO－ISH 1972（I） 1977（II） 1978 1983（III） 1988（IV） 1989 1993（V） 1993 1997（VI） 1999 中国高血压防治指南历史进程 1959 1974 1979 1991 1999 舒张压，卒中和冠心病 收缩压，卒中和冠心病 东方人群卒中和冠心病 动态血压的预后意义(Syst-Eur): 相对危险度 24h SBP cSBP 总死亡率 1.23* 1.21 CVD死亡 1.34* 1.29 CVD 1.26* 1.09 中风 1.47* 1.30 CHD 1.14 1.05 ESRD危险性随血压升高而增加 血压分级 患者 ESRD数目 年龄校正后的 校正后的RR (n = 322554) (n = 814) 每10万人年发生率 (95%CI) 理想 61089 51 5.3 1.0 正常但不理想 81621 86 6.6 1.2 (0.8－1.7) 正常高值 73798 134 11.1 1.9 (1.4－2.7) 高血压 1级（轻度） 85684 275 21.0 3.1 (2.3－4.3) 2级（中度） 23459 158 43.6 6.0 (4.3－8.4) 3级（重度） 5464 73 96.1 11.2 (7.7－16.2) 4级（极重度）1429 37 187.1 22.1 (14.2－34.3) 临界高血压转归 (Tecumsch study, 3年随访) Framingham 心脏研究 影响心血管预后的因素 MRFIT 12年前瞻性随访观察 （增加CVD死亡人数/1万/年） 危险因素 糖尿病 非糖尿病 － 24 － 吸烟（20支以上/日） 59 26 TC（ ≥280mg%） 68 32 SBP（ ≥ 200mmHg） 189 116 HOT心血管危险因素研究 血压水平以外的各项因素对CVD发生率的影响 冠心病相对危险性计算（男） （Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272 冠心病相对危险性计算（男） （Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272 冠心病相对危险性计算（男） （Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272 抗高血压治疗的随机试验概述 试验 血压降低 RRR A
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