2001年美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）成人慢性心衰的诊断和治疗指南.pdfVIP

维普资讯 肇庆医学 2005年第 1～2期合刊 (总53、54期) 义章编 0：019 (2005)0l-02．0006—05 2001年美国心脏病学会 (ACC)、美国心脏协会 (AHA) 成人慢性心衰的诊断和治疗指南 美国心脏病学会 (ACC)和美国心脏协会 状性疾病，为一组复杂的临床综合征，是各种心脏 (AHA)曾在 1995年发布过慢性心衰的评价处理 结构及功能疾病损伤心室充盈或射血能力的结果， 指南，由]药理及1卜药理的治疗手段的进步，2001 并且是一种不断发展的疾病，按照其发展规律分为 年 12月提出的新的指南。该指南指山，心衰是症 卜列 4个阶段： 阶段 定 义 举 例 有心衰的高危 素而无心脏结构性病变者，无 主要包括高血乐、冠状动脉疾病、糖尿病、有使 A 心衰的症状及体征者 )-tJ心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史 左室肥厚或纤维化、左室扩张_或收缩力减弱、无 B 有心脏结构性病变而无心衰症状及体征者 症状的瓣膜病、心梗史 有心脏结构性病变而 曾经或 目前有心衰症状 左室收缩功能不 良、曾出现心衰，经治疗症状消 C 者 失 有严重的心脏结构性病变，经治疗仍在休息时 因心衰反复住院，需要机械循环支持，持续输刚 D 表现明显的心衰症状，需特殊的治疗策略 正性肌力药物，心脏移植或临终关怀者 而原先的分类法仅包括 c、D级患者。新的分 11b类：证据不倾向丁有效。 类方法的好处是将分类建立在高危冈素和结构改 TTT类：有证据证实采 的措施无实川性或无 变的基础上，在心衰症状发生之前给予干预，可减 效，在某些病例可能有害。 少发病率币¨死亡率，此分类可更好地完善 NYHA 鉴丁证据所表明的有效性，本文仅列出l类及 (纽约心脏协会)的分类方法而不是替代之。 lf类治疗建议。 本指南的所有建议与ACC／AHA 以往的指南相 同： 一 、 诊断 I类：有证据证实采川的措施有效 A 最初的评估和易患冈素的检夯 II类：采川的措施的实L}j性和有效性的证据有 1、对患者的识别：通常识别的方法主要有 3， 盾或分歧。 即活动受限的症状，液体潴留，或原先无症状而出 lIa类：证据倾向了有效。 现左心衰。 维普资讯 肇庆医学 2005年第 1～2朗合刊 (总53、54期) 2、对心脏结构异常的识别：病史及体格检查 8、对需要血运重建的心绞痛患者在心导管 ‘卜 非常重要，同时侵入性及 侵入性的检查十分必 行冠状动脉造影。 ， 要。其中最有价值的是 维超声心动图及彩色多普 IIa类 勒检究，其它检 对结构异常的存在和程度也有作 1、对胸痛患者，在不了解其冠状动脉解剖及 ， 如放射性核素检 能较好判断心脏及局部功能 没有冠状动脉血运重建禁忌时，行冠状动脉造影检 状况，但对瓣膜异常的心