3.0T MRI扩散加权成像在鉴别肝脏转移瘤与肝内胆管细胞癌中的价值.pdfVIP

毕聪，等．3．OTMRI扩散加权成像在鉴别肝脏转移瘤与肝内胆管细胞癌中的价值 危及患者生命。肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供 研究证实。瘤 ／肝值在诊断肝内肿瘤方面具有一定的 ， 血流量异常丰富，全身各脏器的恶性肿瘤大都可 临床意义。由于患者个体差异，肝脏实质的信号及 转移至肝脏 [33，其 中以消化道肿瘤发生转移 的比率 ADC值有所不 同．采用瘤 ／肝值进行 比较更具客观 较高4『]出现肝转移的患者 ．如果不采取积极有效的 性 ，可以抵消部分患者合并急性肝炎、肝硬化所造 治疗措施 ，中位生存期仅为 8个月左右，而早期手 成 的肝实质 ADC值的改变 [1。而转移瘤更容易导 术切除则可以大大延长患者生存期 ，提高生活质 致周 围肝脏组织的水肿 ]，从而使ADC值升高，瘤／ 量 ，尤其是对于局限于 1个肝叶或是病灶少于 3个 肝值更小 。本研究结果显示 ，转移瘤的瘤 ／肝值 明显 的患者 [5]所以早期诊断对患者 的后续治疗具有非 低于肝内胆管细胞癌 常重要的意义 。典型的肝内胆管细胞癌及转移瘤应 总之，ADC值对于鉴别肝内胆管细胞癌和单发 用影像学并结合临床病史、实验室检查可 以明确诊 肝脏转移瘤具有一定的影像诊断价值 ，采用瘤 ／肝值 断。尤其是当出现肝 内胆管扩张及邻近肝被膜皱缩 对 比更具有客观性 。DWI序列可作为必要的补充序 时，有助于肝 内胆管细胞癌 的诊断[63；而对于转移 列为两者的鉴别诊断提供有价值的信息，从而为临 瘤 ，MRI诊断的敏感度为64％～100％，能分辨小于 1 床早期诊断、制定治疗方案提供帮助 am的病灶 ，且对于明确肿瘤和相邻血管的结构更 佳 。在 已知患者有明确原发肿瘤病史或病灶为多发 参 考 文 献 时容易作出诊断 。对于单发病灶，MRI上均表现为 稍长 Tl、稍长 T2信号，DWI呈明显高信号，也可以 [1]梅毅军，丁庆 国．原发性肝 内周 围型胆管细胞癌MRI诊断 J【]．实用 放射学杂志 ，2008，24(3)：330—332． 表现为延迟强化 。与肝内胆管细胞癌在影像表现上 [2】GardenOJ，ReesM，PostonGJ，eta1．Guidelinesforresectionof 有一定重叠 ，难以鉴别隅]。 eoloreetalcancerlivermetastases[J]．Gut，2006，55(Suppl3)：iiil-8． DWI序列属于功能成像，是一种能够从分子水 3【】VailsC，LopezE，GumhA，eta1．HelicalCTversusCTarterialpor- 平提供机体组织代谢信息．并且能探测或显示水分 tographyinthedetectionofhepaticmetastasisofcolorectal carcino— 子随机运动 (Brown运动)及水分子运动受限状态的 ma[J]．AmJRoentgenol，1998，170(5)：1341-1347． 4【]刘国保 ，罗久伟 ，成官迅，等．肝 内周 围型胆管细胞癌CT和MRI诊断 一 种序列，是 目前为止唯一一种能够在活体组织内 及病理基础研究J[】．中国C