魏志荣_关节松动技术介绍.pptVIP

关节松动术介绍 肣в? Manipulative Physiotherapist The Chinese University of Hong Kong 什么是关节松动术(Joint mobilization technique)? 产生关节活动用以: 减轻痛楚; 增加关节活动幅度; 治疗关节功能障碍 杩煞治獢被动关节松动术?斪灾鞴亟谒啥鯏及敻ㄖ阶灾鞴亟谒啥鯏 被动关节松动术(Passive Mobilization) ??砆???糤??碩(Range Of Motion)┪?ぶ痥礹 枋视糜诠亟诩跋喙氐娜碜橹? 可以以生理运动或附属运动进行 自主关节松动术(active mobilization) 自我拉伸运动 常与被动关节松动术交替运用以增加关节幅度 辅助式自主关节松动术(Mobilization with Movement, Mulligan Concept) 当自我以生理运动拉伸时，加以被动协助的附属运动关节松动术来进行 应用范围椨τ迷谖尥捶较?主要针对关节错位 Maitland Concept Geoffreg Douglas Maitland (1924-2010) 1924ネ緿瑆ń 1946??Θ?瞶獀?? 疭?綤み neuro-musculo-skeletal disorder ?癌??のも??ネ?ぃ氨??㎝╯ 1978 ?タΑ?甶Θ甅Ч到??の獀?╰?IFOMT ( international Federation of orthopedic Manual Therapy) ??Θ? 1992 ?风?兢タΑΘミ??Maitland 毙?? 2010 枽b緿瑆 も猭獀?(Manipulative Therapy) 手法治疗 一种治疗概念 不只是技术或一组技术 强调以手法使用被动运动技术作为神经-肌肉-骨骼疾患的一种治疗形式 基于体检和连续的分析性的评定 浪琩 安砞 獀励 砆???(Passive Movement) 身体的某部分被自己、他人或一件器械所操作产生的运动 包括病人自己主动进行的生理运动 也包括病人不能主动进行但可由他人或外力进行的附属运动 ネ瞶??(Physiologic Movement) 关节在生理活动范围内完成的运动 骨头与骨头之间的活动 可以自己主动进行的 包括前屈，后伸，外展，内收或旋转 ???(Accessory Movement) 关节面与关节面之间的活动 无法自己单独主动进行的活动 必需配合自主生理运动发生 或以外力被动的进行 包括滑动,旋转,牵拉,压缩 生理运动与附属运动的关系 为什么关节会变僵硬/人体力学改变? 疼痛及肌肉痉挛 关节肿胀 关节囊及韧带挛缩或粘连 关节的位置不良或半脱位 年龄 性别 活动水平 关节松动的影响 神经生理学的影响 刺激机械神经接受体以减少疼痛 刺激伤害性神经接受体以影响肌肉痉挛 因为传入神经冲动以增加的身体位置的认知 营养作用 牵引或滑动运动能帮助关节液运动以改善物质交换 力学效应 提高关节活动幅度 Maitland被动运动分级 活动术的四个分级I 起始范围内的小幅度柚瘟铺弁春图∪饩仿?II 无阻范围内的大幅度柚瘟铺弁春图∪饩仿?III 进入阻抗的大范围栌靡栽黾庸亟诜燃袄旃亟谀?IV 进入阻抗的小范围栌靡栽黾庸亟诜燃袄旃亟谀?V 小范围带有速度的活动栌靡栽黾庸亟诜? 关节松动术的适应症 第I和II分级柚饕糜谔弁?治疗关节僵硬前，必须处理疼痛 疼痛的病情,可每天处理 小振幅振荡可以刺激机械神经接受体,以减少疼痛的知觉 第III和IV分级柚饕怯糜谠黾庸亟诜?关节僵硬应可以每周治疗3-4次, 以自主关节松动术交替治疗 关节松动术的禁忌症 未经诊断的疼痛 原发/继发的恶性肿瘤 急性炎症 脊髓受压 马尾神经受压 骨折 骨质疏松 椎动脉供血不足(VBI) 强直性脊柱炎，类风湿关节炎 脊柱滑脱 急性神经根激惹或受压 不稳 怀孕两个月 心理性疼痛 长期服用类固醇或抗凝药 治疗前必须检查清楚!! 如果关节有僵硬或痛苦，必须检查和决定哪些组织是有问题及限制功能 确定治疗是否将主要针对缓解疼痛或伸展关节的软组织及关节囊 疼痛的质量及末端触感可帮助确定关节松动术的剂量与技术选择 如果感受到关节组织的限制前已感受到疼痛，可使用轻柔的手法以抑制疼痛 在这种情况下拉伸是不当的 如果疼痛是与关节组织受限同时发生，可使用温和的伸展技巧 如果疼痛是在关节组织受限后才感受到，可使用强大的伸展技巧 治疗时关节的位置 ヰ竚(resting position) ??程?-??舗㎝??程?猀?? 猀床竚(loos