椎管内皮样囊肿和表皮样囊肿破裂的MRI诊断和鉴别诊断.pdf

椎管内皮样囊肿和表皮样囊肿破裂 椎管内皮样囊肿和表皮样囊肿破裂 的MRI诊断和鉴别诊断 的MRI诊断和鉴别诊断 程敬亮 张勇 程敬亮 张勇 郑州大学第一附属医院 郑州大学第一附属医院 椎管内皮样囊肿和表皮样囊肿 椎管内皮样囊肿和表皮样囊肿 来源于神经管闭合过程中残留的表皮组织（先 来源于神经管闭合过程中残留的表皮组织（先 天性）或植入的皮肤上皮（获得性） 天性）或植入的皮肤上皮（获得性） 先天性获得性 先天性获得性 常伴发其他神经管闭合不全畸形 常伴发其他神经管闭合不全畸形 椎管内肿瘤的1% 椎管内肿瘤的1% 良性、缓慢生长的肿瘤 良性、缓慢生长的肿瘤 多在20～40岁出现症状 多在20～40岁出现症状 单发多发 单发多发 髓外硬膜内（60%）＞脊髓内 （35%）＞硬膜 髓外硬膜内（60%）＞脊髓内 （35%）＞硬膜 外（5%） 外（5%） 腰骶段椎管常见(60%)，累及脊髓圆锥及马尾 腰骶段椎管常见(60%)，累及脊髓圆锥及马尾 胸段及颈段椎管内少见 胸段及颈段椎管内少见 MRI ＞CT ＞X线脊髓造影＞X线平片 MRI ＞CT ＞X线脊髓造影＞X线平片 皮样囊肿和表皮样囊肿病理学差异 皮样囊肿和表皮样囊肿病理学差异 皮样囊肿 皮样囊肿 中胚层和外胚层结构 中胚层和外胚层结构 囊壁：与皮肤相似的复层鳞状上皮 囊壁：与皮肤相似的复层鳞状上皮 毛囊、毛发、汗腺和皮脂腺等皮肤附属器官 毛囊、毛发、汗腺和皮脂腺等皮肤附属器官 表皮样囊肿 表皮样囊肿 外胚层结构 外胚层结构 有完整胶原组织囊壁 有完整胶原组织囊壁 胶原组织囊壁的内面衬有复层鳞状上皮 胶原组织囊壁的内面衬有复层鳞状上皮 内容物共性：胆固醇和甘油三酯 内容物共性：胆固醇和甘油三酯 皮样囊肿和表皮样囊肿MRI表现 皮样囊肿和表皮样囊肿MRI表现 多样性， 肿瘤内多有脂质信号 多样性， 肿瘤内多有脂质信号 T1WI ：高、等、低或混杂信号 T1WI ：高、等、低或混杂信号 T2WI ：高、等、低或混杂信号 T2WI ：高、等、低或混杂信号 FS序列：脂质区呈低信号 FS序列：脂质区呈低信号 DWI: 高信号 DWI: 高信号 增强扫描无强化 增强扫描无强化 T WI T WI DWI ADC 图 T WI T WI DWI ADC 图 1 2 1 2 magnetic resonance imaging of the brain and epidermoid cyst magnetic resonance imaging of the brain and epidermoid cyst spine, 2002, by Scott W.Atlas spine, 2002, by Scott W.Atlas T1WI T2WI T2WI压脂 T1WI增强 M/35Y ，18461，epidermoid cyst M/35Y ，18461，epidermoid cyst T1WI