4-陈江华-腹膜透析处方制定与调整.pptVIP

(2) 目前处方中需要解决的问题 溶质的平衡? 容量的平衡? 两者兼有? (3) 处方调整后可能带来的问题 溶质清除的下降?(大中分子,小分子溶质?) 容量失衡?(浮肿或过度脱水?) 处方调整注意事项 Solutes from the circulation to dialysis solutions 从血循环到透析液中的溶质 Protein CAPD Overnight APD Daytime Neg UF Time (hrs) Net UF (mL) 1.5% dextrose 超滤曲线 在固定剂量和一定的留腹时间前提下 溶质与容量的清除是成反比例的! 必须注意处理好临床症状与评估指标的关系! 处方调整与临床评估 内容提要 腹膜透析的基本原理 处方制定与调整的目标 初始处方的制定 处方的调整及注意点 内容提要 腹膜透析的基本原理 处方制定与调整的目标 初始处方的制定 处方的调整及注意点 腹透的基本原理 溶质清除：弥散、对流 弥散:溶质依靠溶液之间浓度梯度透过半透膜（腹膜）进行的转运 对流:水分转运时伴随的溶质清除 水分清除：渗透压梯度 (糖 浓度) 腹膜吸收 淋巴重吸收 PERITONEAL TISSUE BLOOD 腹膜血管内 血液 Mem