食道疾病.ppt

照射部位的皮肤可能会出现发痒、红斑、脱皮、水泡、溃破及放射性皮炎的症状，要及时通知医生，切不可私自处理。避免手指搔抓局部皮肤或用手剥皮，经常剪指甲，勤洗手。衣着要柔软、宽大、吸湿性强。 不暴饮暴食，少吃多餐，戒烟戒酒，忌食辛、辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物，以防病变部位出血和梗阻。应进食高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，少吃甜食，每次进食后应适量饮水，以冲洗附着于病变部位的食物，增加放疗敏感性。 照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激。不要过多清洗照射部位的皮肤。若发现放射标记模糊不清时，切勿自行添画，应及时请医生补画，以保证照射进行。 食道癌放疗护理 饮食 皮肤 皮肤 饮食注意 1 当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。 2 避免进食冷流食。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。 3 不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。 三级预防 二级预防 三级预防 一级预防 病因预防：避免水源污染，减少水中亚硝胺及有害物质，调整饮食习惯，不吃过热食物，不食粗糙过硬食物，防霉去毒；少饮高度列性酒，不吸烟。 早期发现，早期诊断和早期治疗。出现“四感”症状之一者，应及时找有经验的专科医生诊治，或建议定期做胃镜检查或放射科检查。 尽理提高食管癌病人的治愈率，生存率和生存质量，注重康复，姑息和止痛治疗。对病人提供规范化诊治方案，进行生理、心理、营养和康复方面的指导。 。 * 食管疾病 永登县人民医院消化科 白顺青 食道解剖 食管是一个前后压扁的肌性 管，位于脊柱前方，上端在 第6颈椎下缘平面与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约25厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄位于食管和咽的连接处，距中切牙约15厘米；第二个狭窄位于食管与左支气管交叉处，距中切牙约25厘米；第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。 组织结构 食管具有消化管典型四层结构，由粘膜、粘膜下膜、肌膜和 外膜组成。食管空虚时，前后壁贴近，粘膜表面形成7-10 条纵行皱襞，当食团通过时，肌膜松弛，皱襞平展。 食管肌膜由外层纵行、骨层环行的肌纤维组成。肌膜上1/3为 横纹肌，下1/3为平滑肌，中1/3横纹肌和平滑肌相混杂， 食管起端处环行肌纤维较厚，可起到括约肌作用。外膜为疏 松结缔组织。整个食管管壁较薄，仅0.3-0.6厘米厚，容易穿孔。 血液供应 食道的动脉血液供应非常丰富，其特点是分段性、多支性、多源性。分支细小来自颈、胸、腹不同来源的血管，在食管壁内和食管壁外相互吻合 食道的功能 1.主要功能是运送食物到胃内。 2.食管的上下两端分别存在食管上括约肌和食管下括约肌。 3.功能室阻止空气由咽部进入食道和防止胃内容物反流到食管 食管疾病分类 1、贲门失弛缓症 2、弥漫性食管痉挛 3、食管裂孔疝 4、食管炎 5、Barrett食管 6、食管憩室 7、缺铁性咽下困难 8、贲门粘膜撕裂综合征 9、食管良性肿瘤 10、食管癌 食道癌 流行病学 较为常见，5大恶性肿瘤之一（上消化道癌，肺癌。乳腺癌。肝癌。大肠癌），全球年死于此病20万，男女，40岁以上多见。 流行病学及病因学 我国是世界上食管癌高发区之一，如太行山、秦岭地区、湖北、山东、甘肃、江苏、陕西。 河南林县全球食管癌高发，35～64男性478.87/10万。 食道癌 病因 生物因素 黄曲霉菌毒素等 化学物质 亚硝胺类如亚硝酸盐, 亚硝胺等 缺乏某些微量元素微量元素钼、铁、锌等 遗传易感因素等 缺乏维生素：如维生素A、维生素B2、维生素C等 不良饮食习惯烟、酒、热食热饮等 食道癌 晚期分型 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 病理和分型 转移途径 直接扩散 淋巴转移 血行转移 早期分型 隐伏型 糜烂型 斑块型 乳头型 食道癌早期分型 早期食道癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食道癌的 1/２左右，此型癌细胞分化较好。糜烂型占 1/３左右，癌细胞的分化较差。隐伏型病变最早，均为