高级别宫颈上皮内瘤变病理分析及诊治选择-附191例病例分析.pdfVIP

中文摘要 高级别宫颈上皮内瘤变病理分析及诊治选择 ——附191例病例分析 摘 要 目的：对比各种检查和治疗高级别宫颈上皮内瘤变方法 的病理结果，探讨高级别宫颈上皮内瘤变的合理而有效的诊 治方法。一是对阴道镜的诊断价值做出评估，二是探讨高级 别宫颈上皮内瘤变规范而合理的处理方式。 C1NII～III收入院进行手术治疗的患者191例，包括在我院经 阴道镜下活检后病理诊断为CINII～III的患者，也包括于外 院活检经我院病理会诊后诊断为CINII～III的患者。而后进 行回顾性研究，以自身前后对照的方法对比各种检查与治疗 方法的病理结果，并进行统计学分析，分析软件采用SPSS 13．o，统计检验采用f检验。 切术；14例未做锥切术而直接进行了子宫切除术；7例在锥 在锥切术后未追加手术；12例未经锥切术而直接进行了子宫 切除术；31例在锥切术后接受了不同类型的子宫切除术。经 阴道镜诊断为原位癌19例，3例锥切术后未追加任何手术， 12例直接进行子宫切除术，4例锥切术后追加了子宫切除术。 在111例仅施行锥切术治疗的患者中，术后病理级别升高的 降低的22例(19．8％)。在38例阴道镜活检后直接进行子 中文摘要 宫切除术的患者中，术后病理级别升高的5例(13．2％)， 包括1例升高为浸润癌，浸润深度为浅肌层，左侧髂血管淋 巴结可见异位腺体，术后接受了化疗(BEP方案6个疗程)。 42例经锥切术后追加了不同类型的子宫切除术，追加术后病 理级别较术前无一例升高，4例相同，13例降低，25例治愈。 综合三组结果，阴道镜活检的有效率可达89．5％；阴道镜活 检病理与锥切术病理对比表明，两种检查方法在诊断方面无 统计学差异；锥切术后追加全切手术的病理对比表明，锥切 对宫颈上皮内瘤变诊断的准确率可达100％，治愈率可达 59．5％，但是随着病变级别的升高，锥切术的治愈率降低， 病灶残留率升高。 结论：阴道镜下活检是对高级别宫颈上皮内瘤变作出筛 查和初步诊断的一个简单、准确、有效的方法，但它不能代 替锥切术，高级别宫颈上皮内瘤变的确诊还是以锥切的病理 结果为准比较妥当。在治疗方法的选择方面，对于较高级别 的宫颈上皮内瘤变的患者应首选锥切术治疗，而后根据病理 结果和患者的要求等因素来决定进一步治疗和随访的方案。 关键词：宫颈上皮内瘤变：高级别宫颈上皮内瘤变；阴 道镜活检；冷刀锥切术；子宫切除术 英文摘要 for the methodand Pathologyanalysisdiagnostic in191 treatment withHSIL patients ABSTRACT evaluatethe of Objectives：Toaccuracycolposcopybiopsy forthe ofC1N the of diagnosisII—III，usinghistologic findings cold-knifeconization(CKC)asa standard．Thesecond gold wasto ective thevalueofCKCinthetreatmentof obj report CINII～III．