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慢性心力衰竭诊断治疗指南 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 定义 慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure） 由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。 主要表现是呼吸困难、无力和液体潴留。 流行病学 国外－－患病率约为1.5 - 2.0％ 65岁以上可达6％ - 10％ 国内－－患病率为0.9% 女性高于男性 病理生理机制 心室重构： 一系列复杂的分子和细胞机制造成心肌结构、功能和表型的变化。 伴有胚胎基因再表达的病理性心肌细胞肥大，导致心肌细胞收缩力降低，寿命缩短 心肌细胞凋亡是心衰从代偿走向失代偿的转折点 心肌细胞外基质过度纤维化或降解增加 病理生理机制 心室重构 初始心肌损伤后交感神经系统和肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）兴奋性增高，多种内源性的神经内分泌和细胞因子激活；其长期、慢性激活促进心肌重构，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌和细胞因子等，形成恶性循环。 慢性心衰阶段划分和防治策略 A：前心衰阶段 B：前临床心衰阶段 C：临床心衰阶段 D：难治性终末期心衰阶段 慢性心衰阶段划分和防治策略 阶段A：前心衰阶段(pr