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性激素补充治疗中常见问题的处理 作者简介 周远征，北京协和医院妇产科妇科内分泌专业副教授 1990年毕业于华西医科大学医学系 1998年赴美国辛辛那提大学医学院做访问学者 2002年获中国协和医科大学妇科内分泌专业医学博士学位 擅长诊治月经失调、多囊卵巢综合征、绝经相关疾病、不育及行不育的辅助生殖治疗 性激素补充治疗的适应证 性激素补充治疗（HRT）是针对绝经相关健康问题而采用的基本医疗措施，可改善整体的健康相关生活质量 卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用HRT HRT是缓解绝经症状（如血管舒缩症状、泌尿生殖萎缩症状及与其相关的睡眠障碍等）的首选和最重要的治疗方法 泌尿生殖道萎缩相关的问题：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、性交后膀胱炎、夜尿、尿频和尿急 HRT是预防绝经后骨质疏松的有效方法之一，包括骨质疏松症的危险因素（低骨量）及绝经后骨质疏松症 性激素补充治疗的禁忌证 已知或怀疑妊娠 原因不明的阴道出血 已知或怀疑患有乳腺癌 已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内） 严重肝肾功能障碍 血卟啉症、耳硬化症 脑膜瘤（禁用孕激素） 性激素补充治疗的慎用情况 性激素补充治疗前的初评内容 性激素补充治疗前的初评内容 性激素补充治疗中的定期检查 目的： 评估进行一年的治疗后，适应证、禁忌证和慎用情况的变化 建议开始HRT后：