重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南（2014年，天津）.pdfVIP

中国中西医结合学会普通外科专业委员会．重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南（２０１４年，天津） ３２７ ２０１４ 中国中西医结合学会普通外科专业委员会 关键词：胰腺炎；中西医结合；诊治；指南 中图分类号：Ｒ６５７．５１　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１５）０３－０３２７－０５ ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ （２０１４，Ｔｉａｎｊｉｎ） ＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅ，ＣｈｉｎａＳｏｃｉｅｔｙｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ；ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄＴＣＭｗｍ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ １　前言 表１　推荐级别与研究文献的分级 重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）是临床上常见的一类急腹症，起病 推荐级别 研究文献的分级 急、进展快，临床病理变化复杂，早期即可发生全身性炎症反应 Ａ　至少有 ２项 级 大样本、随机研究，结论确定，假阳 Ⅰ Ⅰ 综合征（ＳＩＲＳ）、多器官功能障碍综合症（ＭＯＤＳ），病死率高达 研究结果支持 性和（或）假阴性错误的风险较低 ２０％～３０％。自１９６３年马赛会议制订了第１个有关胰腺炎的 Ｂ　仅有 １项 级研 小样本、随机研究，结论不确定，假阳 Ⅰ Ⅱ 国际分类法以来，有关急性胰腺炎（ＡＰ）的诊治指南多有报道， 究结果支持 性和（或）假阴性错误的风险较高 但因ＡＰ病因学、病理变化过程的复杂性，各国制订的诊治标 Ｃ　仅有 级研究结 非随机，同期对照研究 准不尽一致，而且单纯西医治疗效果不甚理想。多年的临床实 Ⅱ Ⅲ 践与基础研究发现，中西医结合治疗更能显现出确切的疗效。 果支持 　 Ｄ　至少有 １项 级 非随机，历史对照研究和专家意见 中国中西医结合学会普通外科专业委员会曾于２００７年颁布了 Ⅲ Ⅳ 《重症急性胰腺炎中西医结合诊治常规（草案）》，对提高我国 研究结果支持 　 ［１］ Ｅ　仅有 级或 级 系列病例报道，非对照研究和专家 ＡＰ的救治水平起到了重要作用 。近７年来，随着对ＡＰ诊 Ⅳ Ⅴ Ⅴ 断和分类标准的更新，以及国内外对该病的临床诊治研究的不 研究结果支持 意见 断深入，为此有必要修订新的ＡＰ指南，以循证医学证据为基 ［３－４］ 优势 。作者还发现采取中西医结合治疗可明显缩短ＳＡＰ的 础，通过查阅文献，采用系统综述的方法，结合近年的临床实践